微創逆向根管治療 不再牙痛

記者傅希堯∕台北報導

台北榮總牙髓病科主治醫師蔡佳倫29日指出，張姓女子的牙齒在根管治療多年後，再度出現牙齒悶痛症狀，經微創根尖周圍手術透過顯微鏡進行逆向根管治療，移除發炎組織或囊腫，成功保留住牙齒。

張小姐的左下第一大臼齒多年前曾接受過根管治療，當時置放牙釘與牙冠保護牙齒，但日前張小姐又感覺牙齒悶痛，經X光檢查發現牙根尖周圍有黑影。蔡佳倫表示，出現這種症狀為根管系統再度感染，會導致牙根尖周圍出現發炎組織或囊腫。

張佳倫表示，此時如果評估應再次進行根管治療的成效較低，或需額外拆除粗長牙釘才能治療，風險及經濟成本較高時，根尖周圍手術便是治療選擇之一。

張佳倫表指出，牙科根尖周圍手術治療已有百年歷史，從過去約只有5成成功率，近20年間隨著顯微鏡、超音波器械的廣泛運用、理想生物陶瓷材料的發明，及錐狀電腦斷層輔助手術前擬定3D治療計畫，顯微鏡輔助根尖周圍手術成功率已提升至9成以上，台北榮總此類手術成功率亦與國際間相當。

蔡佳倫表示，手術是以顯微鏡輔助，將感染的牙根尖切除，並檢查牙根表面有無裂痕與其他問題、與根管感染的狀況，再配合超音波進行逆向根管治療，緻密逆向充填生醫材料，最後將傷口縫合，約五天後即可拆線，患者不需拔除牙齒。

蔡佳倫提醒，手術後可服用止痛藥物減輕傷口腫痛，並使用漱口水輔助口腔清潔，傷口癒合2至3個月期間，感覺手術區緊緊、拉扯感、偶爾抽痛都是正常，須定期回診檢視癒合情況，追蹤至少1年。牙齒經歷根尖周圍手術浴火重生，更需小心保護，不可過度使用與咀嚼太堅硬的食物，並須緩慢進食，注意口腔衛生清潔，避免再次感染。