微創青光眼手術 讓眼睛不再視茫茫

陳先生因為自體免疫疾病長期口服類固醇治療，導致看東西模糊因而到眼科就診，在停用類固醇及藥物治療後，眼壓仍無法正常，於是接受雙眼微創青光眼引流手術，順利控制眼壓及改善病況， 但仍須持續追蹤。

大同醫院眼科主治醫師黃敏祐表示，青光眼是造成失明不可逆原因的第一名，隨著全球人口高齡化，估計全世界罹病人數在西元2040年會從目前的約八千萬人成長到高達一億一千萬人。

台灣現今約有45萬名青光眼患者，這還不包括因為沒症狀不自覺而尚未確診的早期患者。值得注意的是除了原發性開放型及閉鎖型青光眼外，特定的全身性慢性病和長期用藥，也可能會造成高眼壓進而導致青光眼。

黃敏祐指出，最常見的類固醇，包括眼藥水、鼻噴劑、皮膚藥膏、口服藥，或是靜脈/關節注射劑型。若患者屬於對類固醇易感體質，類固醇使用時間越久、劑量越大，導致眼壓上升的風險越高。

此外某些精神科藥物，例如抗膽鹼能類藥物、三環抗憂鬱劑，帕金森氏症藥物、抗組織胺藥物，或頭痛藥物等亦有可能引起閉鎖性青光眼。

此類患者著重於盡早診斷、盡早停藥，停藥之後眼壓有機會回復:但也有人停藥後眼壓仍無法回復正常，必須長期使用降眼壓藥水甚至手術介入治療。

黃敏祐表示，自體免疫或感染性慢性病引發葡萄膜炎而續發青光眼，葡萄膜炎依位置可分前中後，原因甚多，常與身體疾病相關，有些甚至先以眼睛表現就醫。

另有部分先天性異常會導致青光眼，例如馬凡氏症、高胱胺酸尿症易併發水晶體異常進而誘發閉鎖型青光眼。其他如多發性神經纖維瘤、庫興氏病 、透納氏症候群、小胖威利症等也有報告跟青光眼有關。

黃敏祐強調，眼睛是靈魂之窗，也是許多全身性疾病表現的窗口，清楚瞭解自己的慢性病及長期用藥，按醫囑定期檢查眼睛，才能早期發現、早期治療，避免不可逆的眼部傷害和視力受損。