心室肥大變化 形變照影瞭然

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醫師蔡惟全說,「心臟肥大」是指左心室出現病變,嚴重會有心臟衰竭與猝死風險。 (記者葉進耀攝)
醫師蔡惟全說,「心臟肥大」是指左心室出現病變,嚴重會有心臟衰竭與猝死風險。 (記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

1名53歲男子稍運動就出現呼吸困難及胸痛、心悸,還有蹲下站起來就會有姿勢性頭暈,就醫檢查出心臟肥大,亦即左心室出口肥厚,伴隨有輕度出口血流阻礙,由於阻塞並不嚴重,僅作藥物治療,並定期追蹤。

郭綜合醫院心臟內科醫師兼首席副院長蔡惟全表示,「心臟肥大」是病人常聽到被告知的心臟病變,嚴格說,主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化。左心室是維持心臟功能最重要的腔室,負責將心臟的血液打出去送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化,甚至兩者都存在時,代表左心室已經有病變,嚴重者甚至會有心臟衰竭與猝死的風險。

造成左心室擴大的常見原因包括心肌梗塞、心肌缺氧、心肌病變、瓣膜性心臟病等,常伴隨左心室收縮功能下降。而左心室肥厚的常見原因則有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、浸潤性心臟病變、高血壓等。

蔡惟全說,傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量,近一步確認左心室的變化到底是擴大或者肥厚,還是兩者都有,而且可以探查可能的原因,例如瓣膜性心臟病。但有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚,沒有發現特異的原因時,此時「形變照影心臟超音波」就可以派上用場。形變照影心臟超音波利用亮點(斑點)追蹤的技術直接測量心肌的變化,臨床上已經慢慢開始運用。

他說,形變照影心臟超音波在以下情況特別有用,包括心肌肥厚、心肌病變,懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常,冠狀動脈心臟病,瓣膜性心臟病,肺動脈高壓(右心室),癌症化學治療的心臟毒性評估,以及心臟衰竭的心肌存活與預後評估。但形變照影心臟超音波無法單獨使用,須配合傳統心臟超音波,提供另外一項診斷工具,幫忙解決病人的問題。