心房顫動患者中風機率是常人3-5倍》北榮引最新「脈衝場導管消融手術」供治療新選擇

心房顫動可能導致心跳過速及不規律，易造成臨床上的心悸，若長期心跳過速，甚至會引發心肌病變及心衰竭。（圖片來源／freepik）

老年、有腦中風病史、心衰竭、僧帽瓣疾病、高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止症候群或糖尿病的患者較容易發生心房顫動，但也可能發生在健康人的身上。

一名53歲任職於科技業劉先生，因陣發性心房顫動於醫院就診，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，仍頻繁發作......針對心房顫動導管治療有何新選擇？

心房顫動患者中風機率是正常人3-5倍

根據劉先生智慧型手錶近1、2個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至10-15%，不時感到心悸且運動受到限制，而轉至台北榮總心臟內科就醫。

北榮心律不整治療暨研究中心主任羅力瑋表示，劉先生於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術（PulsedFieldAblation,PFA），術後無任何不適，住院3天後即返家，定期追蹤近1個月，在智慧型手錶監測下，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。

羅力瑋解釋，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，且年紀越大產生機會越高。依流行病學統計，約有1-2%的人患有心房顫動，常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力，然而有些患者並無症狀。「心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓。」

「因此，心房顫動病人的中風機率是正常人的3-5倍，且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險，其死亡率是正常人的2倍，應盡早就醫接受治療，不要耽擱。」羅力瑋強調。據統計，80歲以上的老人，有8%的比例是心房纖維顫動患者，若有高血壓合併心律不整，死亡率將高出2倍，而造成中風的機率更高出5倍。

如何治療並改善心房顫動問題？

那麼該如何治療並改善心房顫動的問題？是否有治療新選擇？

根據國際通行的指引，心房顫動治療主要分為ABC三個面向：

羅力瑋說明，除生活型態調整及預防風險因子，包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。

「一般的治療共識，若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主；若病人相對年輕，或症狀明顯，抑是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。」羅力瑋指出。

北榮引最新「脈衝場導管消融手術」供治療新選擇

羅力瑋表示，目前國內常見的心導管消融術，主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（RadiofrequencyAblation,RFA），或冷凍球囊導管消融術（CryoballoonAblation,CBA）。羅力瑋表示，手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25-40%，「有些病人可能會在手術後3-6個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。」

他也提到，台北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術（PFA），利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，「因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等。」

羅力瑋表示，脈衝場導管消融術精確度高、併發症少、手術時間短，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。（圖片來源／北榮提供）

PFA手術時間由傳統3-4小時縮短至1-2小時內，羅力瑋表示，與其他電燒手術相比，PFA手術兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。

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