心肌梗塞再腦中風 疾速取栓救命

以生命為賭注的競速賽跑。一名年約四十歲的外籍病人去年底因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳（OHCA），經臺北醫學大學附設醫院搶救後康復出院，兩周後又因急性腦中風再度送進急診。腦中風治療團隊迅速於二十分鐘內完成血栓溶解劑治療及動脈取栓手術，病人成功在兩個月內挺過兩次生死關卡。醫師表示，心肌梗塞與中風互為高風險因子，也都面臨「黃金治療時間」的挑戰，民眾若有胸悶、胸痛或突然出現臉部歪斜、語言困難等症狀，都應盡速就醫。

北醫附醫外科部副主任暨心臟外科許傳智醫師指出，心肌梗塞是最常見的心臟急症之一，每年近一‧八萬人因急性心肌梗塞就醫，其中有三到四成病人到院前死亡，治療時間是左右病人生死的關鍵。

北醫附醫重症醫學科黎書亮主任表示，嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的治療時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症，重症照護團隊時時刻刻面臨挑戰。此次病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，入院後二十天移除葉克膜，翌日成功脫離呼吸器，並在住院二十五天後轉出加護病房，一個月後康復出院。

病人先後歷經心肌梗塞、缺血性腦中風的急重症考驗，北醫附醫神經內科李薰華主任解釋，缺血性腦中風與心肌梗塞均為血管疾病，心肌梗塞是心臟血管阻塞，缺血性中風是腦血管阻塞。根據研究，病人若有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出二到五倍；若病人年紀輕輕就出現缺血性中風的症狀，也要特別注意是否有心臟相關的疾病。

北醫附醫影像醫學部鄭碩仁主任表示，與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後。以腦部取栓來說，應盡量在二小時內完成，手術時間越長，風險越高，病人預後也越差。

李薰華主任提醒，心肌梗塞與腦中風都屬於血管疾病，包括代謝症候群或是有高血壓、高血糖及高血脂等三高困擾的病人，都是心肌梗塞與腦中風的高風險族群；提醒民眾平日保持健康生活，高風險族群應定期檢測血壓、血糖和血脂等危險因子，並進行頸動脈及顱內血管超音波追蹤，遠離心血管及腦血管疾病的風險。