心臟病患接種疫苗?醫：鼓勵施打 降重症機率

吳先生是68歲的門診病人，神色匆匆的來到診間，面色緊張的問道：「林醫師，我心臟有心律不整，又有裝支架在吃抗凝血藥物，最近疫情這麼緊張，我好想去打疫苗，但是又擔心會有血栓問題或其他副作用的風險。」

新竹臺大分院心血管中心林廷澤主任表示，最近疫情緊張，心臟科門診好多病人都在詢問能不能打疫苗，除了向門診病人耐心說明之外，林主任參考歐洲及美國心臟學會指引，整理出心臟病人擔心的問題，希望能夠在這麼緊張的時刻，讓病人能夠放心、安心，鼓勵大家踴躍打疫苗，盡快達到群體免疫效果。

有心臟疾病病人施打COVID-19疫苗可顯著降低住院和重症的機率。林廷澤主任表示，對於心臟疾病的病人，接種疫苗非常重要，接種疫苗不能完全防止感染到COVID-19病毒，但可以大幅降低住院和重症死亡的可能性。對於患有心臟疾病的病人，尤其是心臟衰竭、心房顫動、心肌病變、糖尿病、心肌梗塞和接受過心臟移植的病人，感染到COVID-19會增加重症和死亡的風險，透過接種疫苗能夠顯著降低住院和重症的機率，因此強烈建議要打疫苗。

心臟疾病不會加重疫苗帶來的副作用。從目前的臨床證據顯示，心臟疾病不會增加疫苗本身帶來的副作用，也不會提高嚴重副作用的風險。嚴重的過敏反應可能也會使心臟病人產生嚴重後果，然而這種不良反應發生的機會僅兩百萬分之一，相較於接種疫苗後能夠預防重症住院或死亡的好處，二者風險比較之下，不應該因為機率極其微小的副作用而不打疫苗。

施打COVID-19疫苗前後是否停止心臟病用藥，請與醫師討論後決定。有些心臟病人會關心施打COVID-19疫苗跟他目前服用的心臟疾病用藥會不會有影響，林廷澤主任表示，目前沒有任何的醫學報導和研究顯示兩者有交互作用，因此在施打疫苗前後，不應該停止心臟科疾病的用藥(除了某些抗凝血藥物)。

很多心臟病人都有在吃醫師開立的抗血小板藥物或是抗凝血藥物，甚至有些病人兩類藥物正在同時服用，都會因為外傷增加出血風險。林廷澤主任表示，COVID-19疫苗是採肌肉注射而非皮下注射，因此正在使用這兩類藥物的病人，施打處可能會比正常人更容易有瘀青和腫脹現象。因此建議這類病人可以提醒注射護理師使用23或是25號針頭注射，可於注射後緊壓注射處2-5分鐘以上，降低出血風險。

接種疫苗不會感染到COVID-19。台灣目前使用的疫苗並不是活病毒疫苗，因此曾接受過心臟移植，正在使用抗排斥藥物的病人，接種疫苗後並不會感染到COVID-19。不過，因為心臟移植而接受免疫抑制劑治療的病人，對COVID-19疫苗的免疫反應可能減弱，但目前尚無接種疫苗後的保護力或免疫反應的相關數據。對這方面有疑慮的病人，可與您的主治醫師討論對自己適合的做法。

林醫師提醒心臟科病人施打疫苗的好處，遠大於打疫苗造成嚴重副作用的風險，若仍有疑慮或是不清楚的部分，也可以直接跟您的心臟科醫師討論，然後規劃適當施打疫苗的時間。疫情當下，真正能遏止新冠肺炎傳播的方法是接種疫苗，達到全體免疫的目標。心臟疾病病人仍可以很安全地接種COVID-19疫苗，並不會因此增加副作用。