心臟痛以為主動脈剝離 竟是總膽管結石

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73歲羅先生因胸痛且合併後背痛及冒冷汗至長安醫院心臟科就醫, 因為症狀像極了主動脈剝離,於是緊急安排電腦斷層檢查, 掃瞄結果顯示導致羅先生胸痛的原因竟然是總膽管結石, 轉由肝膽腸胃科蔡松茂醫師會同余承儒主任進行手術取出結石, 病人的症狀立即得到改善。

收治此病患的蔡松茂醫師表示,總膽管結石的症狀常見會有上腹痛、 發燒及黃疸,像羅先生這樣以心窩痛的表現較為少見。在治療上, 大部分的總膽管結石可以由腸胃內科以內視鏡的方式取出, 而總膽管的結石, 通常來自於膽囊裡的結石移位至總膽管而導致阻塞, 若要避免再次發作,一般都會建議患者再追加膽囊手術, 才能根絕後患。

細問之下,羅先生表示除了心窩痛, 這幾天還有畏冷及茶色尿的情形。因為患者已有細菌感染的跡象, 於是蔡松茂醫師緊急安排病人住院, 以抗生素及內視鏡逆行性膽胰管攝影術治療, 在順利取出總膽管結石後, 羅先生的胸痛症狀及感染情形立即得到改善。

蔡松茂醫師提醒,患有膽囊結石的人,平常應注意不要暴飲暴食, 少吃油炸高熱量食品、並避免喝酒。若有如胃痛一樣的不適, 又加上發燒、畏冷或茶色尿,應立即就醫檢查。

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