心臟衰竭持續進行 5年存活率約5成

·2 分鐘 (閱讀時間)

心臟衰竭是一種持續進行疾病,五年存活率約五成左右。國泰醫院心血管中心主任柯文欽昨日表示,八十二歲老阿嬤患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈狹窄,甚至也放過支架,一年前逐漸出現胸悶、氣喘等心臟衰竭症狀,經過心導管檢查發現支架並沒有再狹窄,但是心臟逐漸擴大,使用各種藥物治療,左心室功能仍持續衰退,左心室收縮指數只剩百分之二十,心電圖出現完全左支傳導阻斷現象。

經主治醫師向健保署申請「雙心室再同步節律器」通過後,手術順利植入,經持續藥物治療,心臟衰竭明顯改善,左心室收縮指數回復至百分之六十,並且持續治療追蹤中。

柯主任指出,人的心臟是一個很奇妙的器官,共有四個腔室,兩個心房要先收縮,把血液擠壓到心室,左右心室再同時收縮把血液打到主動脈和肺動脈。心房心室會如此井然有序收縮,主要是因為心臟有一套特殊傳導系統,從竇房結發出電流傳到房室節,再同時傳到左支和右支,這套傳導系統就像神經一樣,支配左心室和右心室的心肌,讓左心室和右心室可以同時有效率收縮,左心室與右心室雖然是分開的兩個心室,但是卻共用同一個心室中膈。

柯文欽主任指出,當心臟衰竭進行時,左心室會逐漸擴大,進而可能影響到左心室心肌的傳導系統,造成左支傳導阻斷,於是電流傳到房室節後,只能先經由右支傳到右心室,再經由心室中膈傳到左心室,然後右心室會先收縮,把心室中膈拉向右心室方向。接著左心室再收縮時,心室中膈已被拉往遠離左心室方向,以致造成左心室收縮時心室中膈卻往相反方向移動,如此將會導致左心室收縮不協調,因而降低左心室收縮效率,也會加重心肌負荷,讓心臟衰竭再度惡化。