心臟電腦斷層掃描揪胸腹主動脈剝離

▲豐原醫院放射診斷科黃竣聖醫師解說降主動脈剝離影像。（圖：豐原醫院提供）

50多歲王姓男子有高血壓病史，長期診所看診拿藥，因運動走路上坡時胸悶情形斷斷續續出現兩個月，來到豐原醫院心臟科曹承榮副院長的門診，因為身邊很多同輩朋友還有長輩都因心肌梗塞而離開，每天都很擔心；同時自己十分害怕侵入性治療的風險，但又希望知道自己冠狀動脈的情形，是否為心肌梗塞高風險族群，在門診初步的心電圖、胸部X光檢查並無明顯異常，經過與曹副院長討論後，安排至保康門診接受多切面心臟電腦斷層掃描（MDCT），結果查出罹患相對嚴重的心血管疾病「胸腹主動脈剝離」。

曹承榮副院長指出，許多歷劫歸來的患者表示事發前會感受到劇烈的撕裂胸痛甚至從胸部蔓延到頸部和大腿，知名歌手潘安邦和藝人黃鴻升（小鬼）都是因此急症猝逝。如果未及時發現和治療會導致嚴重甚至致命的併發症包括心肌梗塞、腦中風、肺栓塞、急性腎功能衰竭等。然而王男的症狀只有輕微胸悶仍可進行日常活動主要原因是：主動脈出問題的部份在胸部腹部段（俗稱：降主動脈）而非『升主動脈』，王男接著就由心臟外科醫師接手安排進一步開心手術治療。

豐原醫院放射科黃竣聖醫師指出，電腦斷層檢查的最大優點是可以非侵入性地檢視心血管的詳細結構找出潛在的動脈剝離等嚴重疾病避免延誤治療時機。MDCT電腦斷層可以清楚顯示冠狀動脈、主動脈等血管的解剖結構並找出血管硬化狹窄、動脈剝離、動脈瘤形成等異常。因此被廣泛應用於心血管疾病的篩檢及診斷。他強調主動脈剝離可發生在任何年齡層甚至無明顯癥兆適時安排檢查尤其重要。

曹承榮副院長也提醒，主動脈剝離會使血液流進主動脈壁與內膜之間如果未及時發現和治療會導致嚴重甚至致命的併發症。主動脈剝離的高危險因子包括長期高血壓導致動脈硬化、馬凡氏綜合徵等遺傳疾病。他呼籲有家族病史或本身有動脈硬化、高血壓等心血管疾病史的民眾應定期就醫安排相關影像檢查以期及早發現潛在病灶並儘早治療。王男能夠躲過劫難實屬幸運。此例也提醒大眾即便輕微症狀也應積極就醫檢查以發現隱藏的嚴重疾病爭取最佳治療時機。