心衰竭險猝死 慢性擴張型心肌病變不可輕忽
▲心臟內科李易達主任為蔡先生做檢查。(圖/大林慈濟提供)
大林慈濟醫院心臟內科主任李易達醫師表示,蔡先生在門診時,因臉色蒼白,一直冒冷汗,檢查發現他血壓只剩70幾,緊急將他送到急診室,使用升壓劑、強心針及利尿劑搶救,並安排入住加護病房。透過心臟超音波檢查發現蔡先生心臟收縮功能只剩21%,只有一般人6、70%的三分之一,進一步進行心導管檢查,排除冠狀動脈血管問題,後續安排心臟核磁共振,排除心肌炎,確診為慢性擴張型心肌病變。
▲除了正確用藥外,體外反搏治療對加速心臟復原也有很大的幫助。(圖/大林慈濟提供)
在蔡先生出院後,醫療團隊將他納入心衰竭疾病後照護計畫,透過密集追蹤及多團隊照護,由個案管理師、藥師、營養師、復健師、心理師、社工等提供衛教及指導,提升心衰竭治療的預後及生活品質。
▲經過近半年的治療,蔡先生(左)恢復情況非常好,他感謝大林慈濟醫院醫療團隊的照顧。(圖/大林慈濟提供)
李易達進一步指出,擴張型心肌病變的風險包括心衰竭造成肺部積水,讓病人喘不過氣,有些病人甚至來不及到醫院就已呼吸衰竭,需插管治療。另一風險則是猝死,由於心臟收縮功能不全,五年存活率只有50%,其中致命性心室心律不整是主要原因,若無AED的及時治療,可能會在睡夢中猝死。以往這類患者的心臟功能難以恢復,但隨著心衰竭藥物的進步,部分病人的心臟收縮功能有機會隨著時間逐漸康復,甚至恢復正常。