心顫患者最怕緊急開刀 抗凝反轉劑應急

（中央社記者陳偉婷台北15日電）心房顫動患者可能服抗凝血藥防中風，但若需緊急手術，凝血機制不能即時回復可能殞命。75歲黃先生跌倒需緊急開刀，幸好有抗凝藥反轉劑，15分鐘恢復凝血功能，順利手術。

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是心房內不規則電氣活動，使心跳呈現不穩定速度、又快又亂，讓患者出現心悸、暈眩、胸痛等症狀。

台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩今天表示，心房顫動因症狀無特異性，高達75%患者感覺不到任何症狀，導致患者從症狀出現到確診平均延遲2.6年，甚至有患者是中風才知罹患心房顫動。推估全台約有20萬至25萬人罹患，發生率隨年齡增長升高，65歲以上發生率為5%，80歲以上成長為10%。

江晨恩說，根據10大死因調查發現，台灣約每47分鐘就有1人因腦中風死亡；研究顯示，高達28.3%的腦中風是因心房顫動引起。當血液在心房內流速減緩或滯留時，容易形成血栓，血栓剝落順著血流達到腦部，便會造成阻塞，引發缺血性腦中風。

根據統計發現，每6名腦中風患者，就有1人因心房顫動引起；且心房顫動患者比一般人高出5倍中風風險、2倍死亡風險。

馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁表示，為了降低心房顫動患者腦中風風險，必須服抗凝血藥物，讓血液不易凝固，達到預防中風效果。但服藥患者如果突然遇到車禍、跌倒、大量出血等需要進行緊急手術，患者凝血功能能否即時回復直接影響手術成敗。

傅維仁說，傳統抗凝血藥物可靠施打維他命K恢復凝血功能，但作用時間需15小時；若使用新型抗凝血藥物，半衰期短、可打凝血因子救急，但對於要搶時間救命的個案來說，仍常要面對兩難抉擇。

傅維仁表示，目前有新型口服抗凝血藥物有專一性的反轉劑，可以快速反轉抗凝血劑效果，就像為心房顫動患者設了一盞防中風的燈。服藥時就像開燈，緊急時刻需要打反轉劑時就像關燈，術後只要重新服藥，又可開啟預防效果。

江晨恩表示，傳統的抗凝血藥物可能造成顱內出血，亞洲人是白人4倍；4款新型抗凝血藥劑出現是上天給亞洲人的禮物。目前其中一款有反轉劑，其餘款則研發中，預計幾年後就會問世。1060515