忍痛1年半才就醫 婦人前後罹患三種癌

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好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

圖 主治醫師廖唐毅(左)為患者觸診檢查／大林慈濟醫院提供

 

根據109年癌症登記報告指出，台灣甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）名列國人第7大癌症，是女性第四大癌症，每10萬名女性中就有3,715人患有甲狀腺癌。甲狀腺癌近年來發病率逐漸上升，女性病患發生率竟高達男性3倍以上。一名婦人過去曾罹二種癌症，原以為是疫苗反應，忍痛一年半，經家人提醒才赴醫院檢查，確診為甲狀腺癌。


嘉義大林慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師廖唐毅表示，甲狀腺為人體最大的內分泌腺體，形狀如同一隻蝴蝶，包覆在脖子氣管前方，用來分泌甲狀腺素，並掌管全身的新陳代謝，影響血壓、心跳、體溫及體重的變化。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞，並失控不停生長時，就會引發甲狀腺癌，好發於30～45之年齡層。



「她真的很會忍」廖唐毅醫師說，從影像醫學報告顯示，患者脖子裡有7〜8顆大大小小的結節，從小的0.3公分至大如2粒小鐵蛋3.3公分橢圓結節。被問如何評估惡性的可能性？他強調，通常甲狀腺結節，會根據影像顯示的大小形態進行評估，比方說，呈現黑黑邊緣不規則，長度比寬度還寬，長得像立起來的小鐵蛋，再則組織突出到甲狀腺的組織之外，還呈現微微的鈣化點，這些都要特別的小心。



大林慈濟醫院核子醫學科主任莊紫翎表示，甲狀腺癌雖然預後良好，但容易復發而需要多樣化的治療。在治療上以帶有輻射線的碘-131來破壞手術難以完全清除之殘餘微小甲狀腺癌及甲狀腺組織，事後補充口服甲狀腺素維持代謝功能，如此可降低死亡率，由於可能在大劑量碘-131治療過程中對患者周遭健康的人也會造成輻射，所以需要在特別建置有厚鉛門和水泥牆及輻射廢水槽等等特殊設備的碘-131輻射隔離病房中進行。



通常甲狀腺癌治療完之後，會甲狀腺低下，飲食該如何注意呢？腫瘤中心營養師 賴思吟說，甲狀腺癌患者需要補充甲狀腺素；海藻類如昆布、紫菜、海帶或海苔，倒是不用特別限制，維持營養均衡、充足睡眠即可。而甲狀腺亢進的病人才要限制海帶類攝取。



廖唐毅醫師表示，9成的甲狀腺癌為分化良好的甲狀腺乳突癌或濾泡細胞癌，手術摘除病灶後，再針對癌細胞殘餘或轉移之虞的患者，接受碘-131治療及追蹤，平均10年存活率可達將近9成。



他再次提醒，通常有癌症家族史，就要更留意，另外，如果發現脖子有腫脹或疼痛的感覺，吞嚥困難或呼吸困難，以及聲音突然變得不明原因的沙啞，就應尋求新陳代謝內分泌科做進一步的檢查。



嘉義大林慈濟醫院斥資興建2間同位素碘-131治療病房，也可以收治碘-131大劑量治療甲狀腺癌的病房，於2022年12月底開始收治需要接受碘-131大劑量(大於30mCi)治療的甲狀腺癌患者，嘉惠雲嘉地區病患不用轉院苦等病房，或多次小劑量治療在家自我隔離，住院數日就能完成療程。