快篩準不準?醫揭1地區偽陽機率高

▲台灣防疫三級警戒延長至6月14日,有民眾希望全面推動快篩,而究竟快篩準確率如何,北部曾姓住院醫師和劉承信醫師就提出專業看法。(示意圖,圖中人物與內文無關/軍聞社提供)
▲台灣防疫三級警戒延長至6月14日,有民眾希望全面推動快篩,而究竟快篩準確率如何,北部曾姓住院醫師和劉承信醫師就提出專業看法。(示意圖,圖中人物與內文無關/軍聞社提供)

台灣本土新冠疫情在短短10天內確診人數突破3千例,不見減緩趨勢,中央流行疫情指揮中心也於今(25)日宣布延長全台防疫三級警戒至6月14日。而在各地出現確診個案同時,中央與地方政府也於各感染熱區建置快篩站,但仍有民眾希望盡早推動全面快篩。對此,有北部曾姓住院醫師整理出美國食品藥物管理局(FDA)對於快篩的建議,解釋在1地區的快篩會有相對高的偽陽性出現,因此未必適合使用快篩。

由於近期染疫人數增加,根據北部曾姓住院醫師整理美國FDA對於快篩的建議指出,快篩的「陽性預測值」(PPV)會隨著疾病之盛行率而變化,如疾病之盛行率降低,檢測之為偽陽性比例會上升。假設某項檢測之特異度為98%,在疾病盛行率10%的地區,陽性預測值可能超過80%,意指每100人中只有20人偽陽性。

▲全台本土疫情爆發,指揮中心今(25)日公布又有281例本土確診,加上校正回歸個案後,目前台灣本島包含台東縣都淪陷。(圖/NOWnews製作)

然而,如某些地區之疾病盛行率只有1%,則陽性預測值可能只有30%,也就是100人當中就有70人是偽陽性。因此實際上是否需要全面進行快篩,仍得看區域內是否有群聚感染的狀況發生。

此外,小港醫院(高醫)主治醫師劉承信也整理出快篩的時間、病毒濃度對於敏感度的影響度,其中CT值小於25時,快篩有著將近100%的敏感度,然而一旦CT值接近33,敏感度就只剩下約7-8成,將導致偽陰性機率上升;而在症狀出現的頭七天,快篩的敏感性較無症狀的時期來得更高,因此建議民眾若有症狀出現再行至快篩站進行篩檢,無症狀且無接觸史的民眾,則不建議進行快篩以免在快篩站產生群聚。

▲劉醫師指出CT值小於25時,快篩有著將近100%的敏感度。(圖/《實證醫學救台灣》、劉承信醫師授權提供)

▲有症狀的患者敏感度高於無症狀患者。(圖/《實證醫學救台灣》、劉承信醫師授權提供)

事實上,根據北部曾姓住院醫師整理出的結果,在低盛行率的地區,快篩會有相對高的偽陽性出現,因此在非疫區或無群聚史、接觸史的地區,未必適合使用快篩;而指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也曾指出,在盛行率偏低區域進行快篩,偽陽性有可能高達70%,將導致醫療資源浪費,因此設置地點須以盛行率為考量。(編輯:楊智傑)

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