忽略手部關節痛 竟是類風濕性關節炎

無法擰毛巾、打字才就醫 生物製劑治療改善

記者戴淑芳∕台北報導

43歲上班族梁小姐手部關節出現僵硬微痛，以為小病未放心上；後來愈來愈嚴重，連轉門鎖、擰毛巾都痛，也無法正常打字，就醫確診罹患類風濕性關節炎。初期以傳統免疫調節藥物治療數個月，症狀未顯著改善；經申請生物製劑，病情大幅改善，關節活動度明顯輕鬆許多，可以正常工作及做家事，類風濕因子數值也恢復正常。

高雄暨屏東榮總醫院免疫風濕科醫師林峻宇表示，類風濕性關節炎是免疫系統異常而攻擊自身細胞，尤其是關節處進而導致發炎產生。症狀通常從手部關節（如手指、手腕）開始出現，且多為對稱性的發炎，蔓延至全身關節；若不積極治療可能導致關節腫痛、損壞，甚至變形、活動度受限。統計資料顯示，台灣有超過10萬人患有類風濕性關節炎，好發於中年女性，男女比約為1:3。

林峻宇表示，在治療方面，第一線會以免疫調節劑（或免疫抑制劑）控制體內過度活化的免疫反應，減緩免疫系統對關節部位的攻擊；也會配合患者的疼痛情況，使用消炎止痛藥物或短期低劑量類固醇改善發炎。若第一線藥物治療使用3～6個月未有改善，會進一步評估使用生物製劑介入治療。

相較傳統藥物治療，生物製劑的作用較為精確，能針對造成發炎的細胞激素進行中和抑制發炎，減少疼痛、腫脹，減輕關節破壞，恢復患者關節功能。

林峻宇表示，現在的生物製劑有口服藥物、皮下注射、靜脈注射等方式。醫師會針對患者發炎情況及身體狀況評估適合的治療方式。此外，多數類風濕性關節炎病患為女性，若有備孕計畫，或是孕期間需要持續治療，目前也有懷孕全期都能使用且無需停藥的生物製劑。

林峻宇提醒，如果民眾發現關節出現疼痛、腫脹，睡醒時晨間僵硬超過1小時，活動30分鐘以上才能緩解，並出現開門鎖、擰毛巾、騎車轉油門等動作時有困難，症狀持續2～3週，就該尋求風濕免疫科診斷評估。