怎麼解決眼睛手術後的乾眼問題?眼睛乾更也要點人工淚液!三大挑選秘訣報你知

台灣罹患白內障、近視等眼睛疾病的民眾不少,兩者現在都有年輕化的趨勢。為了解決眼睛疾病、一勞永逸,有些病患會選擇進行眼睛手術,但術後眼睛容易產生乾澀感,因此勤勞補水保養非常重要。如何使用與挑選人工淚液?眼科醫師一次解答。

眼睛疾病不可逆,若沒有建立良好的用眼習慣,只會越來越嚴重。不過並非完全無法治療,眼科醫師童慶仁指出,以白內障為例,現在病人如果出現視力模糊、出現疊影等狀況,或因白內障而影響生活及工作,即可選擇讓醫師評估進行手術;而近視雷射手術更擴及年輕人或中年族群,只要想改善遠距視力或老花,都可考慮手術。

眼睛手術後含水量與淚水分泌皆會減少

手術過後眼睛出現乾澀狀況是必然的,童慶仁醫師解釋,角膜最外層的上皮層主要負責連結自然淚液中的水層及黏液層。上皮層在手術過後,需要一些復原時間,多少會受到一些損傷,因此抓水能力跟淚膜整體穩定性就會被影響。

另外,眼角膜邊緣佈滿許多細微神經,它們負責感知淚水多寡,但童慶仁醫師指出,進行手術時,將使部分神經暫時性阻斷,眼睛表面淚水的分泌就會受干擾,反應降低、淚水減少。如果沒有做好保濕,使角膜過於乾澀,還可能出現眼睛睜不開、畏光等狀況。

適度保濕與清潔是照顧術後眼睛的重要步驟

由於手術會導致淚膜穩定度被破壞,因此眼睛需要時間來恢復。童慶仁醫師指出,避免揉眼和暴露在刺激性環境中、按照醫生建議使用藥物、定期接受眼科檢查等,都能減輕術後眼睛不適感。但最重要的其實是維持眼睛濕潤、保護角膜,也就是說,適度保濕、清潔是最不可忽略的步驟。

  • 保濕:人工淚液的使用量及頻率必須足夠。

  • 清潔:一般民眾使用滅菌生理食鹽水來清潔眼皮邊緣或睫毛,若能連續兩週使用滅菌、專用清潔棉片,能避免感染、皮脂腺被灰塵或細菌堵塞。

三大技巧挑選適合自己的人工淚液

術後通常需要一段時間高頻率的使用人工淚液,並非是覺得眼睛乾澀了才點,童慶仁醫師說明,手術後可能經過約一周,才會開始感到乾澀,但基本上白內障手術後隔一天,就可以開始補充人工淚液,而近視雷射手術更是當天就可使用。只是該如何需挑選適合自己的人工淚液?童慶仁醫師提供三個技巧幫助民眾。

技巧一:判斷眼睛需要保濕或保油
童慶仁醫師解釋,眼睛淚膜分為三層,第一層為油脂層,第二及第三層為水層與黏液層,大部分病患只需保水的人工淚液就足夠,基本上只要做好眼睛周圍的清潔、照顧好分泌油脂的皮脂腺,較不會發生表面缺油的狀況。但年長族群有缺油的可能性較高,就得使用有保水及保油功能的人工淚液。

技巧二:挑選不含防腐劑成分的人工淚液
單支包裝的人工淚液通常不會添加防腐劑,但部分瓶裝即便已經標榜不含防腐劑,也可能只剛好是在劑量限制之下,不代表防腐劑完全不存在。因此若要長時間、多次數的使用,單支裝、不含防腐劑的人工淚液是最佳的選擇。

技巧三:選擇具長效保濕效果與鎖水因子的人工淚液
如果人工淚液的保濕度不足,就需增加使用次數來保持濕潤,但童慶仁醫師較建議選擇保濕度夠,可維持長時間保濕效果的人工淚液。以含有玻尿酸成分的人工淚液為例,不僅緩解眼睛的不適感,也足夠濕潤,甚至擁有良好角膜修護的能力。且鎖水因子幫助鎖水效果加倍,眼睛更能保持在濕潤狀態中。

每隔 2 至 3 小時使用一次人工淚液即可

童慶仁醫師建議,保濕要勤勞,但也不需過頭,長時間濕潤比點得多更有用。他解釋,手術後淚水分泌量可能剩七成,但持續點人工淚液,可能藥水還未被眼睛吸收,又分泌新的淚水出來,兩者未完全融合,反而使眼睛過於滋潤,出現暫時性視覺模糊的跡象。

總而言之,人工淚液同眼藥水一樣,必須要依照醫師醫囑使用,經檢查後來調整適當的成份及使用頻率。童慶仁醫師說明,如果使用狀況不佳,可能影響到眼睛的舒適度及角膜恢復時程。因此術後選擇無添加防腐劑的人工淚液,沒有使用劑量與次數上限,原則上 2 至 3 小時使用一次即可。

日常建立三個良好習慣保護眼睛

童慶仁醫師強調,眼睛為靈魂之窗,良好視力視維持生活品質不可或缺的要素,因此也建議養成保護眼睛的好習慣,避免傷害。

  1. 防曬:即便太陽不大,也佩戴太陽眼鏡防止紫外線。可選擇灰色系的太陽眼鏡,雖然灰色與棕色防紫外線的效果並無差距,但灰色能讓眼睛較舒適。

  2. 避免藍光:使用電子產品不宜過久,也應盡量減少電子螢幕的亮度,避免藍光的傷害。

  3. 營養補充:適量補充維他命 C、維他命 B 群、葉黃素或魚油等,對數後傷口恢復或緩解乾澀都有幫助。

日常良好習慣,可以幫助眼睛不受害,當然更不可忽略保濕,否則發展為其他疾病也得不償失。童慶仁醫師提醒,如果民眾發覺自己在手術後一周內即開始出現乾澀情形,得更積極保濕,若長時間使眼睛處於乾澀狀態,未來恐演變為乾眼症,或許需花更多時間與醫療成本治療,因此千萬別漠視身體的警訊,省略一些步驟,反而衍生出其他問題。

文/陳韋彤、圖/雷思瑜

童慶仁醫師經歷:
國際泛亞太眼科醫學會APAO曾邀請白內障手術專題演講
TSCRS白內障手術指導醫師