急性淋巴白血症 骨髓移植須達MRD陰性

記者傅希堯∕台北報導

中華民國血液及骨髓移植學會21日指出，急性淋巴性白血病是成人高致命性、低存活率的癌症，目前要求在骨髓移植前一定要達到微量殘留病灶（MRD）陰性標準，患者才能有較高的存活率。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠指出，急性淋巴性白血病在2021年男性與女性癌症死亡排行中排第10名，血癌發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。

李啟誠表示，血癌相較於兒童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植(俗稱骨髓移殖)，但移植後若發生復發，5年存活率可能只剩下7%，50歲以上的患者更是驟減至3%。

台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中指出，急性淋巴性白血病發病後惡化速度可能非常快速，曾有一臨床個案，明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象！提醒民眾，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或淋巴結腫脹等症狀，務必及時進行血液與骨髓檢查，掌握黃金治療時間。

李啟誠指出，急性淋巴性白血病在執行異體幹細胞移植前，應先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間。

62歲的黃女士去年3月因體力變差、氣喘，腹腔、背部的疼痛日益加劇，經檢查確診為費城染色體突變急性淋巴性白血病，儘管在隔週就接受化療合併標靶治療，但去年6月就發生復發，經立即重啟化療，在藥物協助達成微量殘留病灶（MRD）陰性目標，而在去年底進行異體幹細胞移植，在經歷了2個月的隔離治療，終在今年2月出院，目前順利康復中。