急性闌尾炎 無論長幼皆可能發生

【記者鍾佩芳/台北報導】
·3 分鐘 (閱讀時間)

急性闌尾炎,或者是俗稱的急性盲腸炎,是個跨世代-無論老人小孩都有可能發生的疾病。國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示,典型的闌尾炎症狀包括:疲倦,肚臍四周圍疼痛,疼痛轉移至右下腹,移動時腹痛,噁心嘔吐,甚至是發燒……等等。對於闌尾炎的成因,常常是因為闌尾管腔的阻塞,阻塞的成因包括有糞石,未消化的食物,或其他外來物質,有時上皮層的淋巴腫大或增生。闌尾的阻塞導致細菌增生,隨後產生發炎壞死甚至是闌尾破裂,細菌便順著破裂處散佈至腹腔內引發腹膜炎。一般而言,疼痛超過12個小時,闌尾破裂的機率就大增,時間愈久,機率愈高。

偶爾闌尾阻塞的原因是源自於病毒的感染,甚至是寄生蟲的感染,造成淋巴腫大導致阻塞。更少見的原因還包括,克隆氏病(Crohn’sdisease),闌尾類癌,淋巴瘤,闌尾畸形,腸道囊狀纖維化……等等。

急性闌尾炎在6歲以下的小孩是很少見的,更是很不容易診斷的,超過57%確診時是比較嚴重的狀況,主要是因為在小孩,闌尾炎的表現常常是非特異性且非典型症狀,而且惡化的速度比成人要快。文獻統計了小兒闌尾破裂的比例:新生兒85%,<5歲51-100%,5-12歲11-32%,>12歲10-20%。

診斷小兒闌尾炎,會借助很多評估的方式:腹部的理學檢查,影像學檢查,血液檢查,另外,有幾種小兒闌尾炎評估表,幫助臨床醫師評估小病人罹患闌尾炎的可能性,來決定是否需要手術的介入。

小兒闌尾炎的治療,是以手術治療為主,即時的手術介入可以有效的治療闌尾炎,避免更嚴重的併發症,近期的研究顯示,只有很少部分經過篩選的小病人,可以僅接受抗生素的治療而痊癒,一般而言,診斷超過48小時才接受手術的病患,雖然期間已有抗生素治療,但是傷口感染與其他併發症產生的機率大增。目前以腹腔鏡闌尾切除為手術第一優先選擇,有時手術中發現腹腔鏡無法處理的狀況時,會改變成剖腹手術。另外,有一部分嚴重的闌尾炎,產生腹腔內膿瘍或腫瘤狀形成時,無法第一時間執行闌尾切除術,則先給予抗生素治療,必要時腹腔內引流,2~3個月之後再做闌尾切除手術。

手術之後常見的併發症包括,傷口感染,遲發性腹腔內膿瘍,小腸功能異常或腸阻塞……等等,臨床醫師會依照不同的狀況給予治療。如果闌尾切除手術後發生持續性發燒,嘔吐,腹痛,超過5天以上的食慾不佳,臨床醫師會更進一步去找尋是否有併發症症或其他病因的產生。

急性闌尾炎的治療,目前以積極的手術介入為主流,若是家長有任何疑問,建議和主治醫師好好溝通,才能給小病患們最好的治療。