急性骨髓性白血病合併FLT3基因變異惡性高

一名54歲急性骨髓性白血（Acute Myeloid Leukemia，AML）病患，前陣子連續發燒2天後病況急轉直下，傍晚便出現血尿，甚至眼眶、鼻子出血險些送命。緊急送醫後，病況才趨於穩定。中華民國血液病學秘書長暨台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病（AML）為白血病（血癌）中的一種，其中合併FLT3基因變異的惡性高，更有「壽命損失多、復發快、致命快」的三大快速索命特性，也使得臨床治療更加棘手。

過去，針對FLT3基因變異復發或無法達到完全緩解（癌細胞比例下降至5%以下）的患者，臨床僅能考慮給予高劑量化學治療或血液幹細胞移植。但問題是，這些癌細胞通常具有高抗藥性，化療效果常常不盡理想，很多患者也因疾病控制不佳而無法接受骨髓移植。據統計，復發患者中不到1/10有機會進入第二次完全緩解。而高劑量化療的另一大問題來自於短時間但「強烈的副作用」，如：白血球低下合併發燒與感染、腹瀉、掉髮與噁心嘔吐等問題，使得多數的高齡患者難以承受。

針對FLT3基因變異復發或無法達到緩解，已有新一代標靶藥物可供患者選擇。據研究指出，相較於高劑量化療，新一代標靶藥物有助增加2成復發後第1年的存活率，亦可降低近4成死亡風險（36%）。更值得一提的是，新一代標靶藥物能幫助患者爭取長達一年半的完全緩解時間，高出傳統化療7倍之多，更重要的是可以爭取更多能接受血液幹細胞移植的機會。

侯醫師最後也提醒AML患者，一旦突然出現高燒、牙齦出血、骨頭疼痛或出現不明瘀青等問題，應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生。若面臨到復發後的治療選擇，建議與醫師討論合適的治療方針。