不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾，總直覺是不是「那話兒」出問題；其實，內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙，維繫性功能，也關係著第二性徵的發育，與性功能低下有密切關係！

好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出， 內分泌系統中，性荷爾蒙的調節，是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控，下視丘負責分泌「性釋素」，進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」（和卵子及精子的形成有關）及「黃體促素」（與雌激素、睪固酮合成有關），之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可，若有部分發生問題，就會導致性功能低下。

「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能，前者與精子、卵子的產生有關，後者則影響了第二性徵的發育，以及和性有關的行為，甚至是情緒。因此，包括不孕、性交障礙（陽痿、性冷感、性交疼痛不適）、情緒上的波動（例如憂鬱）、第二性徵的維持及減少（例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等），都是屬於「性功能低下」的範疇。

「性功能低下」的原因有下列幾種：

（一）先天性因素：青春期前即出現異常徵狀者，多為先天性。

（二）後天性因素：疾病或外傷引起，例如因腮腺炎引起睪丸炎、車禍導致腦垂腺及下視丘間的連結中斷、癌症化療影響到性腺功能、腦垂腺瘤/炎等。

（三）老化因素：如停經後造成性機能低下。

（四）功能性因素：過度運動、太瘦、厭食、考試壓力大等，此類病患通常在致病成因去除後，即可獲得改善。

（五）其他內分泌疾病：內分泌系統間會互有影響，例如：甲狀腺功能低下時，會使睾固酮合成減少，生產精子的能力受到抑制，引起性功能的紊亂，通常還會有男性性慾減退、勃起功能障礙等現象發生。而腎上腺皮質醇過多或減少，也會抑制下視丘及腦垂腺功能，影響男性雄風表現及不孕，高乳促素血症亦可抑制性腺軸造成性機能低下。

抽血檢驗可知是否異常

若懷疑內分泌系統引起性功能低下，臨床上主要會先安排病人抽血，來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素（即睪固酮），若數值正常，即可排除為「性腺軸」問題；若數值低下，則進一步檢驗性促素，以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變，只需補充性激素即可；數值低者，則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」，進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。

荷爾蒙失調症狀多 壓力、酒精傷害大

各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調，引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等，而男性出現這些症狀時，通常又比女性更加「難以面對」。

影響男性荷爾蒙分泌失調的常見原因，包括以下幾種：

◎老化：人體內分泌腺激素可以讓生理保持平衡狀態，但調節能力會隨著年齡的增長而逐漸失調，通常這進程和體質或遺傳有關，有人快、有人慢。

◎工作壓力：長期處於緊張忙碌的環境中，或是飲食、作息不正常，容易造就激素分泌的紊亂，從而引起內分泌失調。

◎酒精：有人說「喝酒助性」，但其實酒精會抑制下視丘及腦垂腺，且造成肝臟傷害，因此，經常喝酒應酬或酗酒者，不僅可能出現內分泌問題，甚至會造成性功能障礙。

◎外部環境因素：例如幼年期經常接觸環境荷爾蒙者，或是看A片刺激過度，恐造成性早熟，也會引發內分泌失調。

健康Q&A

Q、睪固酮、雄性素、男性荷爾蒙、類固醇等這幾個名詞，常聽到也容易搞混，其意義是否相同？
A：睪固酮、雄性素和男性荷爾蒙三者名稱不同，但其實是同類的東西。雄性素即男性荷爾蒙。睪固酮是一種強力男性荷爾蒙，其化學結構雖然和類固醇一樣，但功能主要在跟性有關的部分。男性荷爾蒙尚有DHEA（全名為Dehydroepiand-rosterone，中文名「去氫皮質酮」，是人體含量最豐的一種荷爾蒙前驅物質）及Androstenedione（雄烯二酮），但強度皆比睪固酮弱很多，睪固酮代謝產生的DHT（全名為Dihydrotestosterone），則是體內最強的男性荷爾蒙。至於類固醇一般指的是皮質醇，具有抵抗壓力、消炎、升高血壓、抑制免疫（抗排斥）等生理功能，和男性荷爾蒙不同。

Q、可以透過飲食補充性荷爾蒙？
A：原則上不建議採用食療，因為透過飲食補充性荷爾蒙的效果短暫，且不如藥物，只能說是「聊勝於無」。尤其過去常有人說，「以形補形」，認為攝取雄性動物的睪丸，能幫助補充性荷爾蒙，這些食物雖具有睪丸酮（睪固酮），卻也富含膽固醇，過量攝取恐造成心血管疾病，對於健康仍有風險，如有需要補充，仍建議以化學合成的睪固酮比較恰當。

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