恙蟲病流行季節將至，尤其清明連假不少民眾會返鄉掃墓，或是把握假期出遊踏青，從事戶外活動時，千萬要小心恙蟲病找上門，否則嚴重時可能會死亡。究竟恙蟲病症狀有哪些？恙蟲病會傳染嗎？恙蟲病又該如何治療與預防？

恙蟲病是什麼？

恙蟲病又稱為叢林型斑疹傷寒，是一種帶有立克次體的恙蟲（恙蟎）叮咬而感染的急性發熱性疾病。在台灣，恙蟲病屬於第四類法定傳染病，主要流行季節為夏季。然而，根據過往經驗，台灣全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數會從4、5月開始上升，在6、7月達到高峰，9、10月出現第二波流行，其中又以花東、離島地區病例數較多。

恙蟲病怎麼傳染？會人傳人嗎？

恙蟲病的病媒為恙蟎，動物宿主包含羊、豬、貓、狗等哺乳類和鳥類，但最常見的宿主是老鼠。由於老鼠經常出沒在雜草叢生處，因此草叢是恙蟎最活躍的地區。微小到肉眼難以看見的恙蟎，喜歡停留在雜草尖端，伺機攀附到經過的動物或人類身上，會先經過12至24小時的爬行活動，等找到理想部位後才進行叮咬。而因人類僅是恙蟲病的偶然宿主，所以恙蟲病不會由人直接傳染給人。

恙蟲病症狀有哪些？潛伏期有多長？

恙蟲病潛伏期短則6天、長則21天，通常為9到12天。多數患者在恙蟎叮咬處，會形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂，大多為無痛性，這是醫師診斷恙蟲病的關鍵之一。這類焦痂常出現在腋窩、手肘、膝窩、腹股溝、腹部腰帶等皮膚柔軟、皺摺處。

恙蟲病患者另常伴隨突發且持續性高燒、頭痛、肌肉痛、出汗、淋巴結腫大、結膜充血等症狀；大約發燒一周後，軀幹還可能出現暗紅色斑狀丘疹，並擴散至四肢，通常會在數天後消失。

值得注意的是，部分恙蟲病患者遭叮咬後，會有咳嗽的狀況，嚴重時會併發肺炎、肝功能異常、多重器官衰竭，甚至影響中樞神經，導致如癱瘓、重聽等後遺症。若未及時就醫，恙蟲病死亡率高達60%，不可不慎；如果趁早且妥善治療，恙蟲病死亡率則可降低至5%。

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恙蟲病怎麼治療？恙蟲病該看哪一科？

人類被恙蟎叮咬後，可能出現多種症狀，需經過臨床表現、實驗診斷數據、影像學報告等多道程序才能確診。要是懷疑自己罹患恙蟲病，最好盡速前往急診或感染科門診就醫。就診時，應詳實告知醫師旅遊史、是否出沒雜草叢生處等資訊；倘若身上若有出現焦痂，也不要避諱告知，以便醫師進行診斷。

現階段治療恙蟲病，以「四環黴素類」為首選用藥，若能及時使用抗生素，大約48小時就能緩解症狀；但仍需視個別情況，遵照醫囑服用藥品。

恙蟲病如何預防？

想要預防恙蟲病，剷除家中雜草非常重要，並應避免暴露於恙蟎孳生的草叢，特別是雨後、高溫時期。若不得已要進入草叢環境，例如到墓地祭祖，建議做好以下防護措施：

• 穿長袖衣褲、長靴、手套、長筒襪，再將衣服紮入褲腰內、褲管紮入長襪內。

• 皮膚裸露部位，塗抹經政府機關核可含DEET、Picaridin或IR3535的防蚊液。

• 離開草叢後，盡速沐浴並更換全部衣物，避免恙蟎附著叮咬，降低感染風險。

此外，鑑於老鼠是恙蟎主要宿主，做好居家環境管理、避免鼠類孳生，也相當關鍵：

• 封住住家周圍的鼠洞與空隙，防止老鼠進入屋內。

• 將食物收在適當的封閉容器，以免引來老鼠覓食。

• 居家環境保持清潔，切勿堆積雜物，以防提供老鼠躲藏與築巢的處所。

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實習記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

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