Yahoo奇摩新聞 恩恩事件〉新北獨創SOP才延誤就醫？僵硬制度有礙進步
恩恩的悲劇，原來是一個從錯誤中學習，以防範同樣的悲劇再次發生的機會。這麽不幸的事件，竟然引起藍綠的政治惡鬥，而逐漸偏離焦點，令人感到很是遺憾與心痛。
讀了「恩恩事件」的錄音檔譯文，我不能説，消防局的工作人員不認眞，但是，我不得不説，這樣的對話，越看越令人心焦，整個過程顯得不很專業，感覺很沒有效率。
恩恩媽媽與消防人員的應對，是119常態嗎？
119專線，不是為了民眾在火災或有危及生命的傷病時，報案的專線嗎？我自己沒有打過119，我不知道，恩恩媽媽與消防局工作人員的應對方式，是不是119接線的常態？
我的感覺是，在態度上，似乎缺乏緊急應變時，分秒必爭的危機感，在反覆的問答中間，恩恩的媽媽一直都在哭，聽得出，她很慌張，中間說了，小孩狀況很不好，發高燒（這對於幼兒而言，就是危險的警訊）。
結果，來回折騰了一陣子後，卻被告知當下無法派車，恩恩媽媽急哭聲中，説我的小孩，感覺意識不清了（這時，問題更嚴重了）！這對於恩恩媽媽而言，真是太殘酷了！
可以想像，民眾不論是，為家人或為自己打119叫救護車時，心裡一定是慌張的，很難有條理地敍述病況。個人認為，在處理緊急狀況時，接線的一方，應該要立刻切入重點，儘可能避免多餘的用語。
因此，最好由消防局及衛生局製定一套簡單扼要的問病SOP，並做好教育訓練，讓救護員能夠快速地分辨病況的緊急程度，即刻採取行動，以免延誤。
我可以瞭解，在疫情期間，為了避免救護車的濫用，要加一層把關，由衞生局更專業的醫療人員鑑定，再做派車的決定，固然，無可厚非。但是，這個SOP的先決條件，一定要是，不延誤派車。
顯然，這回，衛生局好像是，沒有設立與消防局24小時直通的專線。結果，全部工作人員都在處理確診居隔者的疫調、匡列、採檢、送醫等的連繫工作，而占滿了線，使得求救者與消防局電話都打不進去，這當然是須要檢討的地方。
新北市獨創SOP導致延誤？僵硬制度才阻礙進步
至於，地方是否一定要百分百遵守中央的SOP，有人批評新北市獨創SOP而導致延誤。我倒覺得，任何制度，最重要的是，要瞭解制定該SOP的目的是什麼？如何達到目的？
條條大路通羅馬，如果，新北市有本事設計執行起來更方便、效率更高的SOP，就應該多多鼓勵才對，我一直認為，制度是人訂的，不一定是最好的，僵硬到缺乏彈性，反而阻礙進步。
談到僵硬的制度，我忍不住想要跟讀者分享，一些令人感到非常無耐的經驗。和信醫院是台灣第一所癌症專科醫院，一個專科醫院的專業人力配置與設備，顯然與一般綜合醫院不一樣。
譬如，癌症病人，大多還有其他慢性病，所以，我們須要有心臟科醫師，才能夠讓有心臟問題的癌症病人，安全地渡過癌症的手術或是化學、放射治療，但是，我們的心臟內科，並不做心臟導管手術，我們也沒有心臟外科醫師。
又如，我們有身心科，因為，面對癌症，難免令病人感到焦慮，甚至憂鬱。這時，身心科醫師或心理師的陪伴與協助，就很重要了！我們也有神經內、外科醫師，但是，神外醫師開的刀，都與癌症有關，而不處理創傷，也就沒有創傷的儀器設備。
所以，從申請醫院的執業證照時，我們就以歐美先進國家癌症中心為範本，獲得衛生主管當局同意，我們的急診服務，只開放給我們的癌症病人。因為，在治療中、或手術後的癌症病人，萬一，發生發燒、出血、疼痛、血壓下降等問題時，提供及時的處置是我們應盡的責任。
但是，在一所癌症專科醫院，我們不做心導管及開心手術，也不做創傷手術，也沒有相應的設備。萬一，有心臟病發作或車禍脊椎創傷的病人，來到我們醫院，發現無法處理再轉院，反而，會造成延誤。
因此，我們根本沒有資格設立對外開放的急診處，這是維護病人安全、確保醫療品質的基本原則。
可是，台灣沒有專科醫院的先例，衞生主管當局在執行評鑑工作時，可能不想為一個醫院另外訂定一套評鑑準則，就根據病床數把敝院歸類為「區域」醫院。結果，麻煩就來了！
鼓勵創新，台灣才能進步！
每一次醫院評鑑，幾乎沒有例外，評鑑委員，總是會依照「區域」醫院的評鑑標準，批評我們的不足。譬如，我們有好幾位身心科醫師，為什麼沒有設精神科病房？還曾經有評鑑委員，質疑我們，當初獲得衛生主管當局准許，不對外開放急診是不是享受特權？
我只能感嘆，這些院長級的評鑑委員，都是會考試的醫學院畢業生，從小到大標準答案都考100分，結果，腦袋裡只剩下標準答案。
事實上，醫院評鑑的目的，是為了確保醫療品質及病人安全，每所醫院應該自己決定要提供什麽樣的服務項目，而評鑑委員的任務，是去確定該院的硬體及軟體是否符合病人安全的條件，所提供的服務項目是否都達到品質標準。而不是要去規定「區域」醫院，一定要提供哪些服務！更何況，我們並沒有申請成為「區域」醫院。
更令人啼笑皆非的是，當評鑑委員看到我們急症區的標示，寫的是「急症處理室」，而不是大家所熟悉的「急診處」時，居然，指示我們一定要改為「急診處」，才符合評鑑的規定。
32年來，不知遭受多少僵硬的規定，連帶僵硬腦袋的折磨，真是痛苦萬分。因此，我要趕緊跳出來説，「獨創」不應該是負面説辭，政府應該要各個領域，多多鼓勵創新，台灣才能夠進步！
本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
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