愛吃生魚片解黑便 胃鏡驚見海獸胃線蟲入侵

一名51歲劉先生，因工作需求時常出差應酬，在飯局中猛吃生魚片和烏賊，沒想到過幾天突然解黑便、頭暈、上腹痛、心悸，嚇得他趕緊就醫。抽血檢驗血紅素從14降到10，出現貧血現象，住院期間醫師安排胃鏡檢查，除了有胃潰瘍和胃幽門桿菌感染，意外發現一條長達2公分冬粉狀不明物體，嵌在賁門附近微微蠕動，當下用水無法沖掉，醫師研判是海獸胃線蟲感染（Anisakiasis），使用器械夾出，經病理化驗證實且投予潰瘍用藥，以及幽門桿菌除菌治療，患者終於改善痊癒。

烏日林新醫院胃腸肝膽科林裕鈞醫師表示，一般人感染海獸胃線蟲通常沒有感覺，大多會在胃鏡檢查中意外發現，根據統計，如果有症狀，會在食用後48小時內出現，因此和急性腸胃炎不容易區分。當寄生蟲侵犯腸胃道黏膜，可能引起腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、糞便帶血或黏液、輕微發燒，偶爾出現過敏反應伴隨紅疹、發癢。

醫師說，任何食物在尚未完全煮熟的情況下，都有寄生蟲風險！許多民眾會詢問醫師是否魚肉建議煮熟再吃，不要吃生魚片呢？烏日林新醫院胃腸肝膽科林裕鈞醫師指出，其實只要了解海獸胃線蟲的生活史，不需要太緊張焦慮。人類並非海獸胃線蟲的主要宿主，它在人體內無法產卵繁衍，幾天後就會死亡，即使產生症狀，大多在2到3週內自行消失痊癒，極少數會持續數個月以上。海獸胃線蟲並不會像鉤蟲、蛔蟲、絛蟲這類人畜共通寄生蟲，會鳩佔鵲巢甚至佔地為王。

林裕鈞醫師表示，喜歡吃生魚片的人，也會想說是不是能用芥末來預防？或者自行服用驅蟲藥？很可惜，無論是芥末、醋、薑、蒜、辣椒等食材，都無法將蟲體殺滅，也沒有殺菌的效果。另外，醫院和坊間藥局的驅蟲藥，也尚未出現經研究證實有效的藥方，治療上仍以內視鏡檢查夾除為主。

饕客們如果要講究安全，淡水養殖的海產，和鹹水的漁獲相比，帶有蟲體蟲卵的機會較低。衛福部食藥署也指出，冷凍處理可以殺死蟲體，提供生食之魚、烏賊等海產業者，應先以零下35°C以下低溫冷凍15小時以上，或零下20°C冷凍7天以上，降低寄生蟲感染的風險。現撈不見得比較鮮甜，急凍處理過的海產，肉質不會被冰晶破壞，更能兼具安全與美味！（張文祿報導）