Yahoo奇摩新聞 感冒引起心肌炎 五歲女童險喪命
好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
上圖：女童經免疫療法後痊癒出院
五歲張小妹一星期前開始有上呼吸道感染，發燒，咳嗽，流鼻水等感冒症狀，曾經至兒科診所求診服藥，而後燒退且感冒症狀改善。但只隔一天，病童就主訴胸痛及喉嚨痛，並開始又出現發燒症狀，抽血檢驗疑似急性心肌炎。
中山醫學大學附設醫院兒童心臟科主任郭業文醫師表示，急性心肌炎的臨床表現千變萬化而無明顯特異性，一開始看似輕微無害的感冒或腸胃炎，最終有可能演變成有致命性休克的心肌炎，病程進展往往迅速而突然，讓人措手不及。病情輕者可無症狀；重者可在數小時或數日內死亡。心肌炎的症狀常容易被病毒感染引起的全身性症狀所「轉移焦點」而被忽略。急性心肌炎在發病前都只是一般非特異性的上呼吸道感染或腸胃炎的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦無力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、異常心音或心雜音、心搏過速或過緩、心律不整等，造成診斷上的困難。
郭業文醫師指出，急性心肌炎，其疾病的進程可分為三階段，第一階段為感冒時期，病童會有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等；進一步進展到第二階段時，為心肌炎期，病童會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，此時一定要立即就醫作進一步檢查，包括血液、生化、心電圖、心臟超音波、胸部Ｘ光等檢查，以免錯過黃金治療時期；第三階段，為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，此時期就要住進加護病房治療，必要時需使用葉克膜或心室輔助器等體外循環治療，死亡率及不良後遺症在此時期也會隨之大大增加。
郭業文醫師強調，臨床上有明顯症狀的心肌炎死亡率可達22%，猛爆性心肌炎的死亡率甚至可達50%到70%。十多年前腸病毒大流行時，許多重症死亡病例，有一部份就急性心肌炎所造成的，所以完全痊癒、存活但有心臟後遺症、死亡三組比率約各佔三分之一。得過急性心肌炎後，部分的病人從此患有擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)，需要長期治療心臟衰竭，有的甚至在未來還需要作心臟移植。但即使剛開始心臟是完全痊癒的患者仍需長期定時追蹤，因為心肌炎後的心臟有可能在未來產生擴張性心肌病變、心律不整或心臟衰竭。
