慢性病藥物影響「雄風」？醫師表示：停藥反而會讓性功能惡化！

根據統計，台灣年過40的熟男，勃起功能障礙盛行率約18%，50歲以上男性，每2人就有1人可能有勃起功能障礙。這個讓熟男說不出口的症狀，除心理因素導致外，主要是陰莖動脈血管血流不順暢，而患有肥胖、三高（高血糖、高血脂、高血壓）以及睪固酮低下的男性，更容易提早出現不舉或性行為時無法維持陰莖足夠硬度的情況。

台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中指出，勃起功能障礙也就是俗稱的陽痿，是指性行為時，經常性的發生陰莖無法達到足夠硬度以進入陰道，或無法維持硬度達到射精。

停用三高藥物 對勃起功能反帶來更大傷害

勃起功能障礙並不少見，多數和年齡及若干慢性疾病有關，其中糖尿病與心血管疾病是常見影響陰莖勃起的疾病。但柯明中也表示，事實上，任何影響血管功能的疾病都可能影響勃起，而疾病控制越差對於勃起功能的傷害也越大。

然而，有些民眾因為錯誤訊息，反而認為治療疾病的藥物是影響陰莖勃起的原因，因而捨棄治療使疾病未能得到好的控制，讓錯誤觀念對勃起功能帶來更多傷害。

他門診就曾有位62歲的王先生，由於近一年勃起越來越差，性行為頻率降低，就診後經詢問發現，由於他擔心降血壓藥副作用可能會影響性功能，因此未依規則服藥，結果勃起功能反而退步越來越快。另一位55歲的李先生，就診時抱怨近幾個月性行為常感力不從心，不是不夠硬放不進去陰道，不然就是做到一半就軟掉，經詢問病史，才知道李先生由於感覺自從服用血糖藥物後，勃起功能變得很差，因此他只以飲食控制血糖，不再服用糖尿病藥物，也未定期追蹤。

上述兩例個案，分別在轉介至心臟血管科給予控制血壓藥物、控制血糖及吃藥控制後，勃起功能也都漸有改善。

對此柯明中表示，糖尿病與高血壓都會影響陰莖動脈，使其彈性降低，因此興奮時陰莖動脈無法放鬆、擴張，讓血液大量灌入海綿竇，當動脈灌血速度不夠快，靜脈又將血漏掉，結果就是陰莖海綿竇無法擴張達到陰莖勃起的硬度。所以儘早控制糖尿病與高血壓，不要隨便停藥，才能避免陰莖小動脈產生更多病變、影響勃起功能。

至於在勃起功能的治療上，近年來有很大的進步，也多了許多選擇，除了作用於陰莖海綿竇小動脈的藥物外，對於睪固酮（男性荷爾蒙）過低的患者可以使用睪固酮補充治療，此外，低能量體外震波療法也有不錯的療效。

低能量體外震波治療 可望解決熟男「性」福

台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師黃建榮表示，勃起功能障礙的治療首先都會想到威而鋼、犀利士及樂威壯等，作用迅速且安全性高，約有6至8成患者可獲滿意改善，缺點是吃了才有效果，沒吃就沒效；部分病人選擇使用真空吸引器、陰莖海綿體藥物注射或是外科手術治療。然而仍然有許多患者，平常也沒時間規律運動，沒有戒除菸酒，吃了威而鋼還是無法很堅挺，治標不治本，威而鋼藥物都不行，醫師也束手無策。

近來，「低能量體外震波療法」成為治療勃起功能障礙被證實有效的方式，黃建榮說，這是利用低能量震波施打於患部來進行治療，震波可震盪陰莖血流、軟化動脈硬化，讓陰莖新生血管，打通血路、改善陰莖血液流動，由於是非侵入式，在施打時會雖有些許刺痛感，但不會造成任何傷口，通常一次療程約15-30分鐘不等，根據患者身體狀況不同，調整施打的能量和次數。

相較於傳統藥物僅服用時有效，震波治療在療程結束之後仍可維持至少半年以上，有一半以上患者自述不需使用藥物也可行房。不過，與傳統口服藥物服用後可立即出現效果不同，低能量體外震波療法須接受一定次數的震波治療後一段時間，待陰莖海綿體產生足夠的新血管增生，效果才會逐漸出現，一般需要一個月，大部分勃起功能障礙的病患在治療6至8次後會有明顯改善，且改善情況依病患嚴重程度而異，醫師也會視個人病情增加治療次數。

目前低能量震波治療沒有健保給付，治療適用範圍廣泛，幾乎沒有什麼副作用，但要注意的是，有凝血功能問題或正在服用抗凝血藥物的民眾，較不建議此治療方式。

黃建榮並指出，性功能障礙與生活與經濟的壓力、焦慮、憂鬱或夫妻之間感情不睦等心理因素都有關係，不好的生活習慣要調整，也要有樂觀心情面對生活壓力，敞開心扉，與另一半多溝通，舒緩緊張壓力；柯明中並提醒，正確觀念可降低疾病對勃起功能的影響，先治療好慢性病再對勃起功能輔以適當治療，才能有健康的「性」福人生。