憋尿憋出鹿角狀腎結石 微創雙鏡聯合術一次清除

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68歲洪先生在市場賣魚,夏天炎熱,工作大量流汗,避免常跑廁所,不敢喝太多水,長期憋尿,還有血尿,就醫檢查發現左側腎臟有個長4公分、寬3公分的鹿角狀結石。考量結石體積龐大,術後殘存量較多,接受微創雙鏡聯合手術,術中完整清除結石,術後恢復良好,出院後立即回到市場工作。(寇世菁報導)

中國附醫泌尿部醫師謝博帆表示,腎結石有多種處理方式,須依照結石大小及位置來決定。0.5公分以下,採保守治療觀察即可。0.5公分到2公分結石,可選擇體外震波碎石術,門診即可治療,不需住院,術後再多喝水,幫助碎石排出,如果要增加結石清除率,也可考慮軟式輸尿管鏡手術。2公分以上結石,傳統處理方式是經皮腎造廔取石手術,要在背部劃開一個2公分傷口,在內視鏡直視下,將腎臟切開並擴張通道,才能以腎臟鏡將結石擊碎並夾出。但經皮腎造廔取石手術,容易造成腎臟出血併發症,約7%患者在術中或術後要輸血,也可能有氣胸、血胸、周邊器官傷害等風險。

謝博帆醫師指出,微創雙鏡聯合手術是結合微創經皮腎造廔取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術,在患者背部做一個約0.5公分切口,放入微創腎臟鞘,以內視鏡進行雷射碎石手術,同時放置輸尿管鞘,以進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。

這項手術要兩位有豐富經驗與絕佳默契的醫師才能進行,優點是傷口極小、大幅降低腎臟出血機會,雙鏡同時碎石,縮短手術時間與麻醉風險,碎石範圍比傳統手術廣泛,降低結石殘存機會,放置雙鞘後引流順暢,降低術後敗血症機會。市場魚販68歲洪先生,長期血尿,就醫發現左側腎臟有個長4公分、寬3公分的鹿角狀結石。接受微創雙鏡聯合術,完整清除結石,術後恢復良好,出院後就回能到市場工作了。

醫師呼籲,夏季高溫,一定要攝取足夠水份,維持適當運動並注意飲食習慣,才能避免結石找上門。微創雙鏡聯合手術提供解決複雜性腎臟結石的另種選擇,如有尿路結石問題的民眾,可到各醫療院所相關門診與專科醫師進行諮詢與評估。