成人打呼，可能是中風高危險群

文／李佩璇

45歲的陳小姐，體檢報告無糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病病史，但睡覺時有打呼（打鼾）問題，在頸動脈超音波檢查發現頸動脈內中膜增厚，甚至粥樣硬化，可視為中風的高危險群。打呼和中風有什麼關係？醫師提醒，成人打呼是中風的危險因子之一，卻常被忽略。

「老公昨晚打呼太大聲吵醒小孩，哄小孩哄半天，只好趕他去客房睡，睡覺還這麼吵真是豬隊友！」知名網紅人稱媳婦燈塔的宅女小紅，也曾說老公打呼吵得讓她睡不下去。許多人妻都對另一半打呼的聲音感到困擾，先生可能覺得打呼是體質關係，不需要積極處理。醫師提醒，成人不要輕忽打呼的影響，可能是造成中風的因素之一。

榮新診所副院長潘俊伸醫師以收治過的案例為例，45歲的陳小姐，體檢報告無糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病史，但睡覺時有打呼（打鼾）問題，最後在頸動脈超音波檢查發現頸動脈內中膜增厚，甚至血管粥樣硬化的傾向，而頸動脈粥樣硬化是缺血性腦中風的主因，陳小姐的狀況已是中風的高危險群。

為什麼打呼會成為中風高危險群？潘俊伸進一步說明，研究發現打呼時，頸部附近的震動會造成頸動脈內皮受損，這些受損的結痂會使血管變得狹窄，因此嚴重的打呼會進一步造成頸動脈粥樣硬化，研究發現，重度打呼者發生頸動脈粥樣硬化是一般人的10倍以上。此外，分析成人會打呼的人數，男性是女性的2倍，由於男性打呼的情況較普遍，相對容易忽略。

有些家庭除了男主人之外，小朋友也有打呼的狀況。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧曾在文章中說明：「輕微的打鼾跟睡眠呼吸中止症，其實只有一線之隔。如果孩子會因鼾聲而睡不安穩，其中大約有1%至5%，可被診斷為睡眠呼吸中止症，通常年齡在2到8歲之間。當然，任何年齡都可能發生。」

黃瑽寧在文中解釋，隨著睡眠時腦部缺氧，睡睡醒醒，這些孩子許多器官的功能都會受到影響，首當其衝的就是大腦。晚上沒睡飽，白天時常抱怨頭痛，看似精力充沛，實際上是大腦在硬撐的過動症，製造出更多的衝動行為，暴力行為，被老師點名注意力不集中，這些都是睡眠呼吸中止的併發症。嚴重的孩子學習成績不好，記憶力衰退，甚至會造成右心肥厚的心臟問題。

潘俊伸也進一步說明，成人打呼常被忽略，除了是中風的危險因子之一外，跟孩子一樣也可能演變為睡眠呼吸中止症，睡眠中止的症狀是睡覺時常常吸不到氣、睡眠容易被打斷，有時被自己的鼾聲驚醒，造成睡眠時常處在缺氧狀態，時間一久容易注意力下降，增加心臟負擔和心血管疾病，老人家甚至有夜間猝死的機率。

引起打呼的原因很複雜，常是多因素造成，不只一個原因，例如：肥胖、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺體過大、抽菸、喝酒、長期服用安眠藥或鎮定劑，以及顎部或臉部構造不正常（需會診牙齒矯正科）等。不管是孩子或成人，如果想要改善打呼的問題，建議先到胸腔外科做睡眠測試（孩子請至小兒科），藉著這些數據確認打呼或睡眠中止的嚴重情形、分析引發打呼的原因，最後根據原因與醫師討論較好的改善方法。

此外，成人的睡眠檢查以往都需要到睡眠中心睡一晚，現在有些醫療院所提供居家型的睡眠檢測儀器，能將儀器帶回家睡一晚測量，可在就醫或健檢時詢問醫療院所是否提供此類服務。

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