打兩劑也未必安全？一次看懂「突破性感染」三大疑問

指揮中心證實，全台已有九例「突破性感染」，美國、以色列等國也紛紛出現案例。然而，當前國際對於「突破性感染」的具體成因仍未有定論。捉摸不定的「突破性感染」到底怎麼防？

當全台仍在嚴防Delta變異株入侵，以及擔心疫苗存量不足之際，恐怕又有另一項新危機──「突破性感染（Breakthrough infection）」真的來了嗎？

近日一則「已接種兩劑莫德納疫苗的30多歲孕婦確診」的新聞，引發外界擔憂，即便是完成兩劑接種的青年，還是無法脫離被感染的風險。

雖然針對該個案，指揮中心發言人莊人祥澄清，該婦人接種完兩劑莫德納後「僅過一天」，體內抗體恐仍未到位；但莊人祥也不諱言，截至指揮中心8月2日的數據，全台接種完兩劑疫苗超過14天，仍確診的個案已達九人。

針對這九例特殊個案，有個通稱，公共衛生學界稱其為：「突破性感染（Breakthrough infection）」。意即是「完整接種過兩劑疫苗14天後」，Covid-19 卻依然檢測陽性者。

為什麼「突破性感染」會是新危機，如今，它在全球有多嚴重？未來，是否又將帶來更致命的影響？

疑問一、「突破性感染」成全球防疫新危機？

不過，針對如何定義「突破」一說，至今科學界尚有爭論。美國《臨床研究雜誌》指出，目前「突破性感染」個案的感染位置，多半集中在上呼吸道一帶；這與一般新冠肺炎患者，以感染下呼吸道為主的症狀有顯著不同。

「該不該把『突破性感染』個案，直接等同於新冠感染者，仍有討論空間，」該期刊表示，不過可以確定的是，即使感染位置不同，「突破性感染」依然具有傳播病毒的能力。

然而，為什麼即便打了疫苗，還是被感染？前榮總感染科醫師鄭元瑜解釋，會造成「突破性感染」的一大原因，來自於疫苗系統的缺陷，導致即使打過疫苗，也無法激活體內的抗體，來抵抗新冠病毒。

變種病毒肆虐，全球面臨新冠疫情再起的危機。Unsplash by Earl Wilcox

其中，由於老年人引發的免疫反應較弱，也導致隨著年齡增長，突破性感染的機率會愈來愈高。

根據美國CDC追踪的突破性感染個案中顯示，有75％個案為65歲以上長者。

疑問二、「突破性感染」常見嗎？

目前發生在台灣的「突破性感染」僅有九件個案，談論發生涵蓋率，言之過早；但從當前美國的研究報告，能對「突破性感染」發生率有初步認識。

美國非營利組織凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）近日發表的研究表示，截至2021年1至7月，根據基金會統整的25個州資料顯示，在所有完成兩劑接種者，約有0.004％的「突破性感染」個案需住院治療，換句話說是每10萬人有四人。死亡率約0.001％、每10萬人有一人。

此份研究也指出，新冠病毒雖然能突破免疫系統的保護，但，在兩劑疫苗的加持下，住院率、重症率、死亡率仍就有非常顯著的下滑。

在所有完成兩劑接種者，僅有約0.004%的「突破性感染」個案需住院治療，且不到0.001%的人死亡。取自KFF

疑問三、「突破性感染」的徵狀有哪些？

一份最新發表在《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，根據多起在以色列的「突破性感染」統計發現，大多數突破性感染的病例在初期感染時，都是輕症或無症狀。但在長期追蹤六週後，仍有約兩成的「突破性感染」者持續會有嗅覺喪失、咳嗽、疲勞、虛弱、肌肉疼痛……等典型的新冠肺炎後遺症的現象。

不過，該研究的作者之一、以色列的Sheba醫學中心傳染病流行病學部門主任吉利（Gili Regev-Yochay）則提醒，雖然本研究有針對「突破性感染」作長期追蹤，但鑒於本次研究僅為小樣本追蹤，無法針對「突破性感染」群體的未來進行定論，而這方面的研究，科學界也還沒有確切定論。

Delta病毒猖獗，增加「突破性感染」機會

當前各國對於「突破性感染」的具體成因仍莫衷一是，可以確定的是，隨著Delta病毒在全球的日益猖獗，「突破性感染」的個案數恐將會有增無減。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳就指出，根據美國CDC的調查研究資料發現，美國近日持續爆發大規模傳染，原因之一，就是許多完成疫苗接種者，仍會受到Delta病毒株感染，且感染後Ct值很低、病毒量高、傳播力強。

同時，英國衛生部最新的數據顯示，在接種過兩劑mRNA疫苗後，施打者在預防Delta病毒上的保護力僅為79％；相較初期對付Alpha病毒株時的保護力，又下降了10％。

截至7月19日的英國數據顯示，英格蘭近23萬例的Delta變異株感染者，有約莫1／8、3.4萬人已經接種過兩劑疫苗。

不過，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如則指出，相較起「突破性感染」個案自身，可能留下的後遺症；「突破性感染」真正危險的地方，就在於感染者本身，容易在沒有自覺的情況下，成為社區傳播的破口，甚至讓尚未接接種疫苗者，身陷染疫風險。

亞東醫院院長邱冠明因此呼籲，在真正克服病毒的那天來臨前，人們沒有輕忽的本錢，即使已經接種過兩劑疫苗，勤洗手、戴口罩，仍須落實在每日的生活之中。

本文轉載自遠見雜誌