打呼會遺傳 小心三高症跟著來

記者林志遠／綜合報導

許多人都知道三高症（高血壓、高血脂及糖尿病）會遺傳，卻不知道打鼾也會遺傳。事實上已經有許多研究指出，打鼾與三高症息息相關，一方面這三高症病人特別容易打鼾，引起睡眠缺氧；另一方面睡眠缺氧反過來又會引起睡眠質量差和代謝低下，導致肥胖、高血壓、高血脂和糖尿病的病情難以控制，形成一個惡性循環。

英田耳鼻喉科診所院長蘇志英教授指出，許多三高症病患在以藥物治療，或是以多運動及飲食清淡來控制三高時，常常覺得效果不佳。蘇教授發現通常這些三高症患者同時發生打鼾狀況，檢查後發現許多患者都有「打鼾－睡眠呼吸中止症」，導致心、腦缺氧，白天嗜睡、血壓升高、內分泌紊亂、心肌缺血等狀況，使得三高症狀不易改善，此時最好先治療睡眠呼吸中止症，改善睡眠品質和缺氧的問題，三高症狀反而得以有效控制，顯見打鼾與三高症狀的息息相關。

蘇志英教授更進一步說明，根據英田耳鼻喉科診所的臨床病例統計，80%以上中、重度打鼾「睡眠呼吸中止症」的患者合併有體重過重或肥胖症，70%以上患者合併有高血壓和高血脂。如果進一步詢問他們的父母會不會打呼，回答父或母有一人會打呼的約占80%。進階詢問下，發現如果面相似父母下巴短小、後縮，舌根肥厚或後縮等容易打鼾的體質，則相對容易跟著遺傳打鼾及三高症。

這些數據都顯示，不僅三高症會遺傳，打鼾也會遺傳，其中的關連性比想像中密切許多。人的顏面輪廓、下巴的長短、舌體的大小，甚至口咽腔的形狀和空間大小常會一併遺傳給下一代。蘇志英教授說，根據過往經驗發現，若會打呼的人與不打呼的人所產下的下一代，其打呼機率將會降低到一半以上。

一般治療睡眠呼吸中止症有許多方法，有的需整夜配戴正壓呼吸器，但若是因口咽腔軟組織過於肥厚、鬆弛而造成氣道狹隘，則可考慮以手術方式進行。成功的手術必須包含懸壅垂軟顎咽成形術（提拉術）合併扁桃腺與舌根部縮減術，其中無線射頻舌根部縮減術是最重要的手術步驟。

蘇教授特別說明，依經驗顯示只有周全且完整的口咽腔擴大手術才能有效提高病人睡眠時的含氧量和新陳代謝率。直至目前為止，尚無證據顯示單一手術或器材（如軟顎無線射頻、軟顎支架或止鼾牙套等），能有效治療或治癒中、重度打鼾（睡眠呼吸中止症），因為如果手術步驟省略了舌根部縮減術，病人仰躺睡覺時肥厚、沉重的舌根部仍會往後塌陷堵住氣道，血氧濃度無法明顯提昇，代謝率持續偏低，三高症及肥胖的改善率當然很有限了。

蘇志英教授呼籲，睡眠佔了人生三分之一的時間，有氧睡眠才能保障良好的睡眠品質，亦可帶來身體健康，更能防止三高及肥胖症纏身。會打呼的人如果不清楚自己是否合併有睡眠呼吸中止症，可進一步找睡眠障礙科和喉專科醫師做睡眠測試和口咽鏡檢查，在確定診斷後只要接受有效、積極性的治療,就可以避免睡眠時缺氧和三高症跟著來的後果。因此蘇教授提醒，會打呼的三高症患者，若要治療好這些慢性的系統性疾病，需從治療打呼－睡眠呼吸中止症開始。