打鼾也會遺傳？幼兒打鼾口內裝置矯正可改善

兒童打鼾莫輕忽，這可能是罹患睡眠呼吸中止症的警訊。周小弟從小打鼾，如果正面躺著睡，常有睡眠呼吸中止症狀，必須趴著睡才能安眠。周爸爸也是打鼾患者，自己接受打鼾治療時，帶著兒子一起求診，周小弟經口內裝置快速擴大上顎和下顎前置治療三個月後，便能像正常人一般正躺一覺到天亮。

止鼾王國牙醫診所鄒孟真醫師表示，兒童睡眠呼吸中止症的發生原因，常是先天遺傳。除了過敏性鼻炎會遺傳之外，也可能遺傳到顱骨形態，呼吸道狹窄。加上現代化精緻飲食，使得顎骨空間發育不足，與現當今居住PM2.5空氣汙染嚴重，以致於鼻塞，導致病患常用口呼吸，這樣更加重上顎或下巴發育不全等問題。

針對兒童睡眠呼吸中止症治療，除了做常規睡眠檢查外，建議尋求耳鼻喉科醫師與牙醫師檢查。若有扁桃腺或腺樣體過大的狀況，應考慮手術切除。另外建議由牙醫師檢查是否須要做顱骨矯正治療，才能得到較完整的改善。

顱骨矯正的目的在於擴大狹窄的上顎牙弓，連帶擴大鼻竇體積，使得鼻呼吸較順暢。上顎擴大後，鼻竇與上顎牙弓都隨之擴大，間接也使下顎牙弓逐漸張開。口腔體積的增加，除了牙齒排列可望較為整齊不再壓迫到舌頭之外，國外近來研究發現快速上顎擴大治療的確可擴大上呼吸道之體積，改善睡眠呼吸中止症。所以2015年3月在首爾舉辦的世界睡眠醫學會中，兒童與青少年的顱骨矯正為當今治療兒童打呼與睡眠呼吸中止症之重點之一。

頭骨矯正是利用口內裝置取代皮開肉綻的手術。輔助上顎擴大的口內裝置安裝在牙齒上顎左右大臼齒的位置中間設計螺絲，只要早晚旋轉螺絲一格，就可產生拉力，打開頭骨骨縫，撐開硬顎頭骨。口內裝置從臉部外觀看不出來，一黏上去就須持續戴著。只要按照醫師指示，適度旋轉螺絲，約2至3個禮拜內就能快速擴張頭骨。一般約第2周時，上顎門牙縫會變大，第3周時可感覺鼻子呼吸阻力變小，在治療期間同時訓練病童習慣以鼻呼吸，早晚吸蒸氣，加速鼻腔暢通。

鄒孟真醫師提醒，睡眠呼吸中止症狀嚴重的病童，通常下顎後縮很嚴重，需要安裝讓下巴往前的口內裝置。最好安排在寒暑假時進行，1天持續配戴16小時以上，約1個月的時間就能讓下巴往前1至2mm。

「打鼾會遺傳」有打鼾毛病的家長，也應帶孩子就醫檢查是否有打鼾、睡眠呼吸中止與牙齒排列不整，肥胖等問題的情形，建議早期檢查早期治療。