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打一針PRP，關節退化保證有效？醫師破解3迷思！
【華人健康網圖文提供／三采文化】PRP再怎麼好，也跟其他療法一樣，必須受其臨床適應症、禁忌症的規範，並非可治百病。
診間小故事︱母親節前夕
母親節前夕的下午診，病人絡繹不絕，有些疲累的潘醫師，打起精神繼續往下看，一位看似平凡的中年男子，靜靜地帶著母親走進診間，開口便說：「潘醫師，我媽媽去年兩個膝蓋有給你打過PRP，今年我們想要再打一次。」
潘醫師問：「有任何症狀嗎？如果沒有不舒服，PRP雖然是一年的維持期，但還是視個人狀況，有些患者的療效其實可以維持更久，不用急著回來打第二次療程。」
中年男子平和地接著說：「我們去年就只打過一次，效果真的很不錯，現在只有一邊膝蓋卡卡的，另一邊狀況還不錯。」潘醫師反應說：「那等狀況比較明顯，我們再回來花錢打PRP好不好？」中年男子有禮貌地堅持著：「我很希望媽媽一直這麼好，潘醫師就幫我們打PRP好嗎？我們很有信心。」
潘醫師稍微讓步說：「如果你們真的很認可PRP療效，也不想連續來五次做完玻尿酸的療程，我可以幫媽媽打右邊的膝蓋，至於左邊膝蓋，如果沒有什麼問題，我們打一次玻尿酸試試看好嗎？」中年男子這下聲音稍微大了起來：「潘醫師沒關係，我很堅持媽媽左邊膝蓋也要打PRP，她舒服最重要啦。」
潘醫師原本還想要說服病人先保守治療即可，但抵不過病人和家屬其實並無不合理的要求下，便執行抽血、離心程序，最後在雙邊膝蓋打下了PRP。治療結束後，只見兩人都露出滿意而靦腆的笑容，潘醫師也不覺莞爾起來。
潘醫師說：「好，那今天治療到此結束，看起來媽媽應該不需打三劑，應該可以再維持一年，我請小姐幫你們預約明年這個時間，你再帶媽媽回診評估。」
中年男子露出敦厚的笑容說：「不用幫我們預約啦，我都準備好了，明年母親節前夕，我就會帶媽媽回來了。」說罷，便攙扶洋溢幸福微笑的母親慢慢步出診間。原來如此，真是個孝順的兒子。
眾所周知，反而是迷思的絕佳藏身處
PRP之所以對筋骨損傷有修補的功效，是因為裡面富含可以讓受損組織得以再生的眾多成分；而其中最關鍵的是血小板裡面的各式生長因子（growth factors）。此外，除了組織再生修補的作用之外，PRP還有抑制局部組織發炎、抗菌、吸引幹細胞，以及全身類荷爾蒙等效果。
更重要的，是PRP源自於自己的血液，所以注射過程中，不太會引起過敏或排斥的反應，且副作用極低，療效頗佳，所以才會如此受到患者、家屬及醫界的歡迎。
然而，就算PRP療法再怎麼好，還是像任何其他療法一樣，必須受其臨床適應症、禁忌症的規範（並非可以拿來治百病！）再者，即使PRP來自病患本身的血液，還是有極少極少的副作用風險（注射後出血、感染等）。在接受PRP注射之前，患者、家屬還是該對此有所認識。最後，我們就以「膝關節退化」這個PRP最常見的臨床應用，幫各位讀者找出「潛藏常識中的迷思」：
迷思1／ PRP注射膝關節，所需療程不只一劑
大部分的膝退化PRP臨床研究，大多以3～4 劑做為標準的注射療程，並不是一劑定江山。由台大復健科所發表並刊載於美國復健醫學會官方期刊（APMR）2014 年3 月號研究更明白指出：小於3 劑的PRP注射，並無法預測PRP注射的療效（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24291594）。
迷思2／注射位置
大部分患者所接受的膝退化PRP注射，為關節腔內單一注射；但膝關節退化乃是一症候群（syndrome：一群問題的總合、非單一疾病），在關節周邊仍伴隨有許多退化或受損的結締組織，這些才是疼痛真正的來源。
此時，多點PRP注射的療效，常會超越關節內PRP單一注射。至於注射點的選擇、注射的技巧、及是否需要以超音波引導來執行注射等，就必須仰賴有相當經驗的醫師（最好是具有多年增生注射經驗者），才會收到最佳的注射結果。也就是說：並非買了PRP離心機，抽了病患血，就能夠保證PRP注射成功。
迷思3／並非絕不需施打玻尿酸
有些患者認為，既然PRP療效較好、持續較久，那直接打PRP就好了。聽起來很有道理，但醫療既非絕對，PRP也不是萬靈丹；這些直接接受PRP注射的患者中，大約有15%～20% 左右會發現注射PRP無效；一旦無效，便可能會無奈而沮喪地被迫開刀了。這樣的邏輯，似乎忽略了一個可能性：有些患者的膝關節退化，可能對PRP無效，卻對玻尿酸有效！
因此，誠心建議，若你跳過玻尿酸直接打PRP，卻發現無效或效果不佳，或猶豫到底要不要開刀時，請記得：
a. 還有玻尿酸可以打；
b. 還有不同的PRP系統（廠牌）可以打；
c. 還有不同的PRP打法（多點注射VS. 單針注射）。
PRP再生注射的臨床適應症
隨著醫學新研究的陸續發表，PRP的臨床應用正逐步擴充當中，根據筆者知識所及，與疼痛醫學相關的臨床適應症，應可包括以下幾項（如下表）；但請注意：
本文出自三采文化《攻疼新醫》
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