批高端混打莫德納如「沒學會走就想飛」 醫：除非XX壞掉沒人會這樣選

台灣莫德納新冠疫苗短缺，目前仍有300多萬人等不到第二劑，或許是為了補足疫苗缺口，台大醫院日前通過審核，即將進行「莫德納+高端」的混打實驗，但國外仍無mRNA混打次單位蛋白質疫苗的案例，加上高端三期臨床試驗也未完成，引發外界質疑。對此，衛福部草屯療養院醫師沈政男直言，莫德納混打高端如同「大學念T大，研究所卻是念X大」，沒有人會這樣選；且高端實際保護力無法證實、欠缺實打成效數據，他形容莫德納混打高端的實驗是「還沒學會走路，就想要飛！」

沈政男今（17日）在臉書對台大醫院即將展開的「莫德納+高端」混打實驗提出質疑，指出高端緊急上市本就充滿爭議，即便將開放第二劑施打，但實際保護力仍無法證實，因本土疫情已被控制，絕大部分高端接種者沒有機會接觸病毒。他直言，欠缺實打成效數據的高端，搭配一個實打保護力已廣獲驗證的莫德納，即使結果得到帳面好看的抗體數據，仍無法抹去許多人心中問號。

有專家認為，用莫德納混打高端，乃因mRNA疫苗產生的心肌炎大都發生在第二劑，因此混打高端就可避免。沈政男反駁，mRNA疫苗的心肌炎副作用在二、三期實驗都沒發現，實打後累積了幾百萬人、幾個月的經驗，才從數據裡發現異樣，進而確認為罕見副作用；反觀高端，至今實打人數、觀察時間都相對缺乏，也難保將來不會產生罕見副作用。

而指揮中心因疫苗數量不足與分配問題飽受批評，沈政男說，台大的混打實驗由指揮中心來核定，實有利益衝突的疑慮，「外界質疑絕非空穴來風」。若真要以混打解決莫德納的青黃不接，沈政男建議，最須進行的應該是莫德納混打BNT，因BNT到貨量漸漸趕上，但這類實驗在國外很少做，因為人家不至於出現缺貨問題。

疫苗混打原本是為了避免AZ的血栓副作用，後來發現免疫生成數據優異，因此漸漸有國家採用。然而，混打的實打成效尚無大規模研究，只能當成是一個例外手段。沈政男說，當今保護力最好的仍是mRNA，最理想的組合當然是兩劑mRNA，接下來才是AZ加mRNA，或者兩劑AZ加mRNA。「台灣應朝此方向努力，而非另闢旁門左道。」

沈政男直言，莫德納混打高端其實沒什麼好討論，因為打了莫德納再打高端，等於「大學念T大，研究所卻是念X大，水往低處流。」除非火燒屁股或XX壞掉，沒有人會這樣選擇。

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