抗凝血藥血腫 背竟出現麵龜腫塊

一位63歲林先生因曾接受心臟瓣膜置換手術而需要長期服用抗凝血藥物「華法林」（Warfarin），服藥時間達12年，7月20日左右因後背痛服用消炎止痛藥，沒想到兩種藥物起交互作用，造成皮下大出血，在一周內，背部血腫部位如「麵龜」一般。當時他只要躺在床上睡覺，就會痛醒苦不堪言。 林先生說，十多年來，他不僅定期監測凝血功能，對於醫師建議會影響藥效的食物，例如花椰菜、菌類等也都盡量不吃，連他最愛的菠菜也完全忌口，沒想到今年七月底，因為後背疼痛吃了消炎藥，幾天後在刮鬍子時發現臉頰受傷，原本不以為意，直到半夜睡醒時才發現整個下巴都是血，血流不止，嚇得他趕緊就醫。 經過醫師抽血檢查，發現林先生的抗凝血指數從正常的2、3，飆破至10，右後背有大片的皮下出血，就像被嚴重毆打般，醫師立刻要求林先生緊急住院，經過兩個禮拜治療後才出院。 中華民國血脂及動脈硬化學會殷偉賢理事長、馬偕醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，「華法林」（Warfarin）類藥物很容易和其他藥物、食物產生交互作用，像林先生這類患者，如果持續不接受治療，出血血塊可能壓到神經、器官，造成傷害。 殷偉賢理事長指出，像心房顫動患者使用「華法林」類抗凝血劑可減少6成缺血性中風風險，但藥物劑量常需要做調整，許多醫師擔心這類藥物可能造成各種出血併發症，所以用藥非常謹慎，服藥患者需定期監測「國際標準凝血時間比」數值（INR值），以確保藥物療效，並降低出血併發症發生風險。 殷偉賢理事長表示，在臨床上使用「華法林」類抗凝血劑的比例偏低。根據中華民國心臟學會及台灣腦中風登錄最近報告顯示，心房顫動重度中風風險患者使用這類藥物比例大約只有3成。另外，像年齡大於80歲、服藥順從性不佳、有智力及記憶障礙、容易意外摔倒、及初次用藥3個月內的患者都是出血併發症高風險群，用藥時要格外小心。