抗癌趨勢！篩檢幽門桿菌防胃癌

胃癌在台灣10大癌症名列第7，每年都有將近4000人罹患胃癌、超過2200人死於胃癌。醫師表示，胃癌也有發展3部曲，一般是從慢性胃炎、胃萎縮到胃癌；臨床研究已證實，篩檢幽門桿菌可降低胃癌風險，目前已經納入世界衛生組織（WTO）防止胃癌策略報告中，受到國際醫療防治高度青睞。（影音／攝影記者張世傑）


台大醫院內科部李宜家醫師指出，在台灣平均每2位中就有1個人的胃裡有幽門螺旋桿菌，而這些人中又有15%至20%的人可能會進一步變成胃潰瘍，甚至更有1%至3%會發展成胃癌、胃淋巴瘤。
馬祖防治經驗 受國際青睞
台大醫院醫療團隊，從2004年起針對馬祖離島民眾，試辦幽門螺旋桿菌篩檢計畫，並幫助他們進行治療，結果發現與根除治療前5年相比，胃萎縮發生率顯著下降，且胃癌發生率也隨之同步下降，而此研究於去年時刊登於《GUT》國際醫療期刊。
台灣醫療團隊發表在《GUT》上的這篇研究發現，化學預防（也就是為幽門桿菌根除治療）能夠顯著降低胃萎縮發生率77.2%。與化學預防前5年相較，進行化學預防期間胃癌發生率降低了25%、消化性潰瘍降低67.4%。馬祖經驗顯示，對於胃癌高風險族群進行篩檢並治療幽門螺旋桿菌，確實是個有效方法。


李宜家醫師強調，幽門桿菌是一種格蘭氏陰性菌，主要是經由糞口途徑感染，感染通常在10歲前發生，在沒有治療的情況下，會持續存在。目前已知是多種上消化道疾病發生的共同致病因，WHO在1994年也將幽門桿菌定義為致癌因子。
幽門螺旋桿菌 胃癌主元凶
這項研究也吸引世界衛生組織的注意，邀請我國醫師參加去年底於法國召開的IARC工作小組「根除幽門螺旋桿菌作為胃癌預防策略」共識會議，與其他18名來自英、美、法、日、韓、大陸等國專家針對相關議題進行討論，最後並於今年出版的策略報告中，納入台灣經驗。
台灣偏鄉地區幽門桿菌盛行率都很高，馬祖更曾經一度高達6成。但自從民國93年開始在馬祖作胃癌篩檢、開始積極投藥殺菌後，幽門桿菌盛行率已經跌到1成，比大台北地區的3成5還低。
糞便抗原檢測 篩檢重要利器
接續馬祖經驗，彰化縣於2012年起也展開試辦計劃，結合大腸癌糞便潛血檢查系統，利用糞便胃幽門螺旋桿菌抗原檢測，針對彰化地區50歲到69歲熟齡人口進行篩檢。第1年共有3,621人受檢，結果共有755胃幽門螺旋桿菌感染者進一步接受抗生素治療，並發現205人罹患消化道病變，其中包括189人消化道潰瘍、2人胃癌。
彰化篩檢計劃也是以馬祖經驗為基礎所作出計劃，至於計劃中所使用的篩檢工具《糞便幽門桿菌抗原檢測》，經試驗顯示其偵測幽門桿菌感染的敏感性達88%、特異性則有99%，是篩檢幽門桿菌重要利器。
【醫師提醒】：
幽門桿菌是經口傳染，要預防感染一定要公筷母匙、注意飲食衛生。若要避免胃部癌變，除了少吃高鹽、醃漬物，空腹時也盡量不要喝茶、咖啡、酒等刺激性飲料。如果想知道自己胃裡有無細菌，可透過胃鏡、糞檢、吹氣3種方式檢查。目前健保有給付有潰瘍者7至14天除菌治療。