拔完智齒漏吃藥 男突變「大脖子」險致命

拔個牙齒，竟演變為大災難。一名56歲男子，日前到牙科診所拔智齒，返家後沒有按時服用抗生素，結果左邊脖子快速腫大，且劇烈疼痛，掛急診才知道是細菌感染一路由齒根入侵，造成急性頸部蜂窩性組織炎，診斷為深頸部感染的「路德維希氏咽峽炎」，必須盡快手術引流，否則可能壓迫呼吸道危及生命。

由於男子本身有糖尿病，腎功能也不好，電腦斷層檢查時無法注射顯影劑辨識頸部重要構造，增加手術的困難度，所幸醫療團隊精確判斷，順利完成手術，人已康復出院。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠表示，路德維希氏咽峽炎屬於急性頸部蜂窩性組織炎，多由齒根感染導致，容易發生於拔牙後的病人，病原菌藉由鄰近的筋膜、肌肉或結締組織向外蔓延擴散。

初期症狀發生在單側，患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難的症狀。黃韻誠警告，深頸部感染病情變化快速，稍有不慎，會壓迫到上呼吸道造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症，早期死亡率高達70%。

黃韻誠說，治療方式必須立即進行手術清創，合併抗生素使用，必要時進行氣管切開造口手術，確保呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸；由於男子在不能用顯影劑的情況下，醫療團隊只好憑著豐富的經驗，精準避開重要構造，順著頸部皮膚紋路切開，引流出大約10cc的膿瘍。

黃韻誠強調，路德維希氏咽峽炎各年齡層都可能發生，隨著拔牙技術的普遍進步，拔牙前後會使用抗生素，發生率已下降，但老年人、糖尿病、腎肝疾病和愛滋病等免疫力較差者仍是高危險族群，這幾類病人在拔下排牙齒，尤其大臼齒時，必須特別注意術前要使用抗生素，術後要觀察傷口復原情況，一旦有持續牙痛或脖子腫脹情形，一定要盡早就醫。