拔智齒傷口未癒合 可作皮瓣修補

一名病人日前到牙科診所拔除左上方智齒,竟造成口腔鼻孔相通,病人轉診術後三周才痊癒,麻豆新樓醫院口腔顎面外科醫師楊榮武表示,患者發現該情形時,要盡快請醫師修補,拖延太久造成感染危及生命,不可不慎。 楊榮武表示,該名患者拔除智齒後感覺到以口吸氣時,有空氣會跑進左側鼻腔,且左側一直鼻塞,回診時告知牙醫師,發現有3mm的小孔未癒合,因為孔洞小僅觀察待其自行癒合。兩個禮拜後依然未好,便至另一家牙醫診所於局部麻醉下接受皮瓣修補,十天後癒合的傷口再度相通。 病人至麻豆新樓醫院口腔顎面外科求診時已拖延一個月,從頭部X光可發現左側上顎竇鼻竇已全部慢性感染,安排住院後經全身麻醉接受上顎竇清創術,再以氣球擴張術,自左側下鼻道置入一氣球至左側上顎竇的空腔,防止鼻竇積集過多的血塊並引流出殘血,術後接受一週的抗生素及抗敏感治療才治癒出院。 楊榮武提醒民眾,當後上方的牙齒即第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒、智齒需要拔除時,須謹慎評估上顎竇下緣和拔除齒的距離。 國際研究統計,後上方牙齒的牙根與上顎竇沾黏的機率約3%,麻豆新樓醫院的統計數據是13%。如果拔牙的洞口和上顎竇相通,立即修補有90%以上成功率。如未立即處理,一開始喝水會從鼻孔流出,呼吸會感覺到口鼻相通,其中有80%會變成頑固性鼻竇炎。一旦拖到鼻竇發炎,只是修補孔洞則僅有廿%會痊癒,80%需要全身麻醉做鼻竇清創後同時修補漏洞。若不接受治療,嚴重時甚至可能導致失明、全身性感染而有生命危險,患者必須謹慎。