拖越久越要命!二尖瓣逆流「●年內」6成恐心肺衰竭

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(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)65歲曾女士曾患有高血壓病史,在一次剛吃完飯後忽然覺得呼吸困難、喘不過氣、頭昏目眩,緊急送往醫院急診救治。在急診室裡聽診時有心雜音,透過胸腔X光發現病患有嚴重肺水腫,且血中氧氣濃度不足,生命徵象相當不穩定。經醫師初步治療後,立即將病患轉送到加護病房,並接受氣管內管插管及呼吸器治療,以減緩呼吸衰竭。

由於病患在利尿劑及強心劑等藥物治療後,肺水腫的狀況未獲得改善,甚至已將呼吸器的氧氣濃度調整至100%,生命徵象仍不穩定,需要使用高劑量的升壓劑,且心導管檢查也已排除是急性冠心症的可能。

二尖瓣閉鎖不全危性命! 恐引發急性肺水腫、心衰竭
羅東博愛醫院心血管主任外科賴韋良表示,經心臟超音波檢查才發現,原來病患是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全,導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。為維持生命徵象穩定,心臟外科團隊協助放置葉克膜體外循環維生系統,才暫時保住病患生命。

二尖瓣是位於左心房與左心室間的2個小葉瓣膜,主要功能是控制心臟血流的流向,當左心室收縮時,正常的二尖瓣前後葉會關閉緊貼,防止已經進入左心室的血液回流至左心房。若腱索斷裂使二尖瓣無法完全關閉時,就會造成心臟血液逆流,將導致呼吸困難、肺水腫、身體無力,甚至心衰竭等嚴重情形。

賴韋良進一步解釋,腱索斷裂其實不常見,常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等。若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全,容易引發心肺衰竭,就需要手術治療。

中重度二尖瓣逆流致死率年增5% 得靠體外循環維生
根據國際文獻統計,二尖瓣逆流在輕到中度時,可能無明顯症狀;但當程度達到中重度以上,患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣,就要當心!若未治療,每年會增加5%死亡率,且5年內,就有6成比例會發生心臟衰竭。

賴韋良提醒,如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人,需要長期追蹤,配合藥物治療,並觀察惡化的情況,若症狀日益加重,就需要進行二尖瓣修補手術或二尖瓣置換手術。然而,心臟瓣膜手術時間通常長達數小時,心臟外科團隊需使用葉克膜體外循環維生系統,藉以維持病患在術前及術後的心肺功能。

在加護病房全力搶救下,包含順利移除病患身上的葉克膜體外循環維生系統,病患終於在手術後第15天轉至普通病房,後續住院期間亦持續接受心肺復健運動、傷口照護等治療,並順利出院。