持續高溫難耐「熱急症」怎救治？

中暑、熱衰竭，是夏天常見的熱急症，尤其近年路跑、單車等休閒活動大為流行，如果溫度和濕度不利散熱，中暑的危險性就會大增！如果真的中暑了，怎麼急救才對？

臺北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任、臺灣急診醫學會野 外醫學委員會主委 高偉峰，曾在接受《好健康》會刊諮詢時表示，中暑的發生有兩個條件，一個是當人體產熱過多或外界熱能提高、熱能來源變多，再加上散熱不足時，就會造成中暑。也就是說，不是只有氣溫高才會中暑，散熱的條件不好，也會中暑。

熱衰竭是中暑的前兆，可是很多人可能熱衰竭很快就過了臨界點，突然就變成中暑，所以一旦出現熱衰竭的頭暈、虛弱、無力、焦慮、口渴等症狀就要警覺，趕快暫停運動、到陰涼的地方休息、補充「等張」或「高張」的溶液。

如果已經中暑昏倒失去意識，首要就是散熱降溫，旁人應協助他移至陰涼處，採頭低腳高姿勢平躺，儘可能除去身上的衣物。最好的散熱方式其實是讓身體直接泡在水裡，但若環境不允許，可往中暑者身上搧風灑水，電風扇對著吹，或把冷氣開到最大，幫助患者降溫。

利用上述方法急救後，中暑患者通常在5分鐘內都可醒來，只要把體溫降到39℃以下，通常就會恢復意識，通常能在10分鐘內有給予適當的處置，都不會有生命危險。如果超過5分鐘還沒醒，應儘快送醫。

運動時要適度補水，若脫水超過體重的2%，就有休克危機。有一種方法可以簡單測試是否休克，即用力壓手指尖端，兩秒鐘內若沒有由白變紅，就可能脫水，這稱為微血管充填時間檢查。

而運動後的喝水也不能一口氣猛灌，應該少量多次補水，水量的計算可以依每公斤每小時10CC來估算，例如體重60公斤者，每小時應喝600CC水，分成6次喝，每10分鐘喝100CC。1小時如果喝超過800CC就會容易腹脹不適，應多注意。

根據美國野外醫學會2014年12月出版的「熱急症指引」，中暑的定義是指體溫大於40℃，加上中樞神經異常，例如意識改變、昏迷、神智不清、癲癇發作等。其中意識改變是必要條件，所以光是體溫高，但意識清醒，不算是中暑。

熱痙攣是指體溫過熱導致出現抽筋症狀；熱衰竭則是體溫在37℃~40℃、合併頭暈、虛弱、焦慮、口渴等症狀，熱衰竭可說是中暑的前兆。一般民眾常感覺被太陽曬得頭發昏，要朋友家人幫忙「刮痧」，如果當事人意識還清楚，就不算是中暑，比較像是熱衰竭。

有時學生會在朝會升旗時昏倒，也多半不是中暑，而是熱昏厥，因為在悶熱的環境下久站，血液集中到下肢和腳部，造成腦部血流不夠，再加上流汗造成鹽分不足，通常只要躺下來多補水、補鹽，即可恢復。全文請見 https://pse.is/GBE6S