指甲流湯≠灰指甲 恐甲板下皮膚癌

小小一片指甲看似不起眼，但是如果出現變形、疼痛，甚至有分泌物流出，可別誤以為是灰指甲，隨便買藥膏塗抹，有可能是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤「甲板下鱗狀皮膚癌」，因而錯失診斷與治療時機！


1名61歲的男性，因右手中指的指甲增厚變形至台北榮總醫院皮膚部求診，使用外用及口服抗黴菌藥物治療後時好時壞，且出現輕微疼痛及分泌物，經甲床的皮膚切片發現竟然為甲板下鱗狀細胞癌。
甲板下鱗狀細胞癌 竟誤以為是灰指甲
台北榮總皮膚部朱思穎主治醫師表示，鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤，好發在60歲左右的中老年人，男性較女性常見，由於初期沒有明顯症狀，又以單一手指的表現為主，病患常忽視其重要性，誤以為是灰指甲而完全不予理會，或隨意買些抗黴菌藥物治療，因此延誤了診斷與治療的時間。
甲板下鱗狀細胞癌大部分只侵犯一隻手指，但也有2到3指的病例報告，發病的危險因子包括外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水、病毒感染等。若早期診斷，癌細胞大多仍侷限在表皮內，但若延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨頭。

治療甲板下鱗狀細胞癌 依侵犯深度而定
針對甲板下鱗狀細胞癌常用的治療方法，可根據癌症侵犯的深度決定手術的範圍，部分或完全切除甲床，但若癌細胞已侵犯至指骨，就需進行截肢手術，術後可併用一些局部化療藥物(如fluorouracil, imiquimod等)，以降低復發的機率。
【醫師小叮嚀】：
提醒，如果發現只有一隻手指甲出現疼痛，並有分泌物的問題，不要輕忽，應該立即就醫。不要誤為是灰指甲，一味購買外用抗黴菌藥物，不但一點效果都沒有，還會延誤診斷與治療的時間，當甲板下皮膚癌病症惡化嚴重時，會增加治療的困難度與影響預後。