捐肝前你必須要知道的9件事！ 第2個很重要

國內器官捐贈的風氣仍有待加強，以致於亟需肝臟等器官移植才能活命的患者，常苦苦等候，也使得有些家屬不忍心患者繼續受苦，決定捐肝。以臺大醫院而言，肝臟移植手術中，活體捐肝手術量約是屍肝的8.5至9倍，差距甚大。然而，捐肝前不僅要考量捐贈者的意願，對於捐肝者身體狀況、肝臟的健康等，都需進行全面、審慎的評估，才能達到救人的目的，否則就是「兩敗俱傷」的不幸後果。

國內需要肝臟移植的患者，成人大部分還是以B、C型肝炎導致的肝硬化、肝癌為主，其次是酒精性肝硬化、以及先天自體免疫疾病引發的肝臟功能受損，幼兒則以膽道閉鎖、先天代謝異常等因素居多。

捐肝前需審慎評估
一旦需肝臟移植的病患家屬表達想捐肝，醫院即可展開評估程序。首先排除一些絕對不能捐肝者，例如患有心臟病、糖尿病等較為嚴重疾病者，以及B、C型肝炎帶原者。如果捐肝者本身也是B、C型肝炎的帶原者，因為日後自己都有罹患肝硬化、肝癌的可能性，所以是絕對不能捐肝的。

血型最好相同或相容
在血型配對方面，以血型相同、相容者最佳，例如A型可接受A、O型，B型可接受B、O型、AB型可接受A、B、O型，但O型僅能接受O型。血型不相同、不相容的肝臟移植手術雖然還是可以進行，但術後需要使用多種藥物，發生合併症、失敗的機率都會提高。除非沒有更適合的捐贈者，才會進行血型不相容的肝臟移植手術。

年齡有限制
衛生署規定捐肝者的年齡需大於18歲以上，因為捐肝是重大決定，18歲以下心智年齡仍未成熟，目前並未開放。至於18至20歲的青年，即使願意捐肝，仍須經過衛生署等單位的特別審查。為了捐肝者的術後恢復及健康，捐肝者的年齡最好不超過50至55歲。

嚴重脂肪肝需改善才能捐
體重較重的人，肝臟比較大，但也可能有脂肪肝。有脂肪肝者需要評估脂肪肝的程度，如果是輕微的脂肪肝仍可捐肝，但中重度脂肪肝則必須透過減重、運動，改善脂肪肝的程度後再捐肝。

再者，每個人的肝臟結構其實不太一樣，所以手術前需事先透過各種檢查了解捐肝者肝臟的構造，如動脈、靜脈、膽道的位置等，以利移植手術的進行。

捐贈者及其家屬意願也須評估
面對親人纏綿病榻，肝臟移植是唯一的救命途徑，此時不少家屬都會立刻表達捐肝的意願，但由於捐肝手術仍有併發症的風險，手術後需一個月的恢復期，若有意捐肝者本身也是家中的經濟支柱，能否承受這樣的風險就必須從長考量了。

捐肝畢竟是個大手術，要做出捐肝的決定並不容易，若不捐又可能要背負「不孝」等道德壓力，是兩難的掙扎，並非單純的是非題，因此，負責移植手術的醫院，除考量捐贈者的身體及心理狀態，還必須考量捐贈者家屬等各方因素，給予最適切的評估。光是捐贈者本人同意還不夠，若其配偶或家屬有反對意見，也須深入了解，必要時會婉轉勸阻捐贈，以免衍生糾紛。

捐肝手術的風險
切除肝臟是一項大手術，即使術前已經過仔細檢查，仍可能有5%至10%的機率發生併發症，包括出血、膽汁滲漏、傷口感染、傷口疝氣等風險。國外並統計，可能有千分之三到五的死亡率，不過目前台灣並無捐贈者死亡的報告。若遇到併發症，大多數患者延長住院時間、或是再經過手術治療就能痊癒。通常捐肝手術後需要一個月左右的調養時間，所以有上班、上學需求者，需事先請好假。

切肝後 最多長回8成
如果是捐出小部分肝臟給小孩，因為切除部分體積小，人體自我修復機制認為剩下的肝臟功能足以維持正常運作，就不會再長回來。如果是捐給成人，因為切除的體積較大，肝臟會於術後2、3個月內再生至原先的80%左右，但不會跟原來一樣大。

有趣的是，捐肝時大部分是切除右肝（因右肝面積較大），但是再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」，而是整個肝臟像「吹氣球」一樣膨脹，因此肝的形狀會有所改變，但是不影響功能。

捐肝手術傷口
傳統的捐肝手術會在腹部留下長約20至30公分的大傷口，不過隨著醫療技術進展，醫院也逐漸嘗試使用腹腔鏡及達文西機械手臂手術來進行捐肝手術，相較傳統手術，傷口約可縮減為10公分大。但此種手術仍在發展中，尚未普遍。

捐肝後肝功能會逐漸恢復
剛完成捐肝手術時，因為最多可切除60%的肝臟，肝功能一開始會受影響，因此術後會密切追蹤，通常肝功能要回復正常需要數週到數個月的時間，這段期間，捐肝者最好避免熬夜、喝酒、抽菸等。至於飲食上無需特別進補，也不需刻意食用太多蛋白質食物，一般正常飲食即可。

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