接種AZ疫苗後猝死 3天27人,醫揭疫苗2大相關死因

日本捐贈的124萬劑AZ疫苗於15日開打,短短3天,已經有27人接種疫苗之後返家猝死,多為高齡長輩死亡,儘管無法證實與AZ疫苗有關,但引發民眾疑慮。不打疫苗,長者染疫易變重症,打疫苗又可能有風險,打不打都為難,該怎麼考量?

疫苗開打,各地陸續傳出高齡者在施打疫苗過後不幸死亡的案例,截至17日晚間為止已有27人死亡,台大醫院癌醫中心分院副院長王明鉅在臉書上分析高齡者施打疫苗的死亡率,認為數字呈現出來的就是風險,提醒民眾注意。

台大醫分析死亡率 打不打疫苗對長者各有風險

他依據疾管署疫苗日報統計,全國75歲以上有9萬7,543人打過疫苗,而到昨天傍晚為止,超過80歲的死亡者有9位,若將所有打過疫苗的人都視為80歲以上的人,兩者相除得出死亡率是0.0092%。考量到有些人打了疫苗但還沒計入的時間差,因此將已施打疫苗加倍計算,計算出死亡率是0.0046%;因此他指出,80歲以上長者打疫苗的死亡率約為0.0046%~0.0092%。另外,對照全國80歲以上人口數為86萬多人、以及這兩年有148人死於新冠肺炎,因此他計算,沒打疫苗而遭感染的死亡率為0.0172%。

若直接從數字看來,未打疫苗遭感染的死亡率仍然較高,不過王明鉅仍提出質疑:「對這些80歲以上的長者來說,打疫苗算不算也是一種特殊的風險呢?」他也提醒,或許一切純粹巧合,但明確知道結論前,難道不該採取更謹慎一點的措施,就要這樣一路把剩下數十萬劑AZ疫苗全部打光嗎?

中研院研究員計算每日死亡機率 呼籲先別嚇到

然而,對於民眾的質疑和恐慌,中研院生醫所兼任研究員何美鄉也有另一個計算方法,呼籲長輩們「先不要被數字嚇到」。

她指出,台灣90歲以上的人口為14萬3,322人,依據內政部資料,去年90歲以上的長者,粗死亡率為千分之191。也就是說,每天平均有75位90歲以上的長者,因為不同的疾病往生。而這次的疫苗若分5天施打,以100%施打率來計算,則每天將有15位施打疫苗者在施打疫苗的同一天往生;若以50%施打率來算,則有7位施打疫苗者在施打疫苗的同一天往生。

何美鄉的結論是:「這是一個純屬機率的運算,只是要幫助長輩們,先不要被數字嚇到了。」至於另外的因果推論,她則認為還需要更多的資訊。

前台大感染科醫:應好好追蹤台灣血栓案例

前台大醫院感染科醫師林氏璧則認為:「沒道理別國打了幾千萬劑都沒事,只有我們有問題。」他觀察,英國、歐洲、韓國大量施打AZ之後,都沒有看到老人家大量猝死的情形,不是沒有死亡,但針對死亡個案都會一一去釐清死因,判定和疫苗有無關聯,因此他認為,這些案例應在尊重家人意願下做解剖釐清死因與疫苗是否相關,有了確定死因,也能幫助家屬申請疫苗藥害救濟。

然而,從國外經驗來看,林氏璧指出,目前為止AZ疫苗會導致死亡的是TTS血栓併血小板低下症後群,不過這多半發生在比較年輕的人,而且是從注射完4天才開始有症狀,和國內許多猝死案例不同。若是造成馬上死亡的原因,比較可能是嚴重過敏性休克,但這種情況絕大多數發生在注射完半小時內,這也就是為什麼打完疫苗要在原地觀察半小時的原因,一旦發生過敏性休克,只要能馬上發現、並且給藥或急救,都能很快救回來。

林氏璧也建議,指揮中心更該做的是好好追蹤台灣目前已累積的5例確診、2例疑似待審查的血栓案例,因為從發生機率來看其實沒有比歐洲低很多,究竟是哪個年齡層的人發生血栓?又發生在什麼部位?後續的治療或死亡情況又是如何?他認為這些資訊非常重要,應盡快向國人報告。

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