插管或使用葉克膜病患 瑞德西韋對癒後沒幫助

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根據資料顯示,插管或使用葉克膜的病人使用瑞德西韋,可能反而會有一些副作用、對癒後沒有幫助;所以,已經建議在插管使用呼吸器或葉克膜的病人不要再使用瑞德西韋。

至於醫療上,專家諮詢小組召集人張上淳表示,病人治療藥物使用引進瑞德西韋治療,後來的實證資料,在某一階段以後使用類固醇對病人的癒後和降低死亡率有很大幫忙;接著也看到一些抗細胞激素的抗體藥物也是有效的;此外,即將引進的單株抗體藥物進行治療。專家小組都有掌握這些的實證資料,相關指引也會隨時滾動、調整。

新冠肺炎的病人不同階段的治療模式,考慮需要使用的藥物其實也是不一樣的,病人在非常輕症時可能不需住院或住院暫時不需用氧氣,以及到住院開始需要高流量氧氣來治療或非侵襲性的呼吸器治療,甚至使用葉克膜,針對不同階段的患者所使用的藥物都有一些不同,根據實證的資料來做一些建議,並做一個簡單的檢表方式,讓第一線醫療人員能更清楚在什麼階段可以使用什麼藥物。

瑞德西韋使用的時機是在住院需要使用氧氣時,開始就可以使用;到稍微嚴重一點需要高流量氧氣時,也是適合使用;但是一旦到插管或使用葉克膜時,其實就並不需要/不適合使用瑞德西韋。

有更多實證資料指出,個案在已經插管或使用葉克膜時,使用瑞德西韋對病人的癒後或降低死亡率,其實是沒有幫助的;從幾個大規模的臨床試驗的資料累積看起來,插管或使用葉克膜患者使用瑞德西韋以後可能比不使用瑞德西韋死亡率還相對危險、相對高一點,也許是藥物的副作用造成的。

所以,在六月二日專家小組會議中,已經把就過去在插管或使用葉克膜的病人並沒有禁止或反對使用瑞德西韋,因為雖然沒有好的改善,可是也沒有證據顯示會有更不好的狀況。但是,現在卻有越來越多的資料顯示,可能反而會有一些副作用、對癒後沒有幫忙,所以已經建議在插管使用呼吸器或葉克膜的病人不要再使用瑞德西韋。