換心後染Ｃ肝 有希望治癒

記者陳柏翰／台北報導
據統計，台灣心臟移植病患罹患 C型肝炎的盛行率，是世界平均值的 7∼ 18倍。台大醫院 12日發表最新研究指出，經一項以無干擾素全口服小分子治療研究發現，所有在心臟移植後感染 C肝的患者，施以無干擾素全口服小分子治療 12週後，體內均測不到病毒量，病毒清除率達 100%。
台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉振驊表示，當嚴重心臟衰竭病人無法以內科治療或是外科手術治療時，最後就需要進行心臟移植手術，然而，在移植過程中就會有感染 C肝的風險。
針對這些受到感染的患者，傳統是以干擾素單獨使用，或是合併雷巴威林治療，但劉振驊說，這樣的治療方式不但效果不理想，且還可能使器官排斥、心律不整、心臟直接毒性，以及冠狀動脈缺血等風險提高。因此，對於心臟移植感染 C型肝炎的病患，都會以追蹤觀察方式取代藥物治療，不過整體存活率仍偏低。
為找出更有效的治療方式，台大醫院於 2015年 7月至去年 2月進行了一項研究，這項研究針對 12名心臟移植後感染 C肝、平均年齡 55歲的患者，施以無干擾素全口服小分子治療 12週後，再進行 12週的追蹤。
結果發現，這些病患血清都已測不到 C肝病毒，病毒清除率高達 100%，且在治療中及停藥後僅有 8位有輕微的頭痛、疲倦、惡心、失眠、腹瀉等輕微副作用，未出現嚴重不良反應者。該項研究獲刊於
本月出刊的國際期刊 Clinical Infectious Diseases。
台大醫院心血管中心主任陳益祥指出，以往醫院及受贈者通常都不願意接受 C肝患者的捐贈，使不少器官白白浪費；然而，從這項研究可看出，心臟移植後感染 C肝是能成功治癒的，可先移植 C肝患者器官後再治癒 C肝，這將有助於提升各國對 C肝患者捐贈的接受度，未來也有望能改變器官捐贈的相關指引。