有片/搶救!全台190萬B肝帶原者沒做「這件事」 肝癌發生率大幅提高

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提到B型肝炎是國人肝病最可怕殺手,台灣每年大約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌,其中有七千多人是B型肝炎引起。事實上有許多B肝帶原者有三分之二不知道自己為帶原者,加上肝臟沒有神經,得了肝病大都沒有症狀,通常都等到肝病末期才求醫,治療上是非常困難的。醫師提醒對於肝病問題,一定要詢問醫師不可相信偏方,延誤治療。

圖/TVBS
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醫藥記者蔣志偉:「肝癌是國人第二癌症死因,其中有七成的人都與B型肝炎有關,而事實上大多數的人都是母體垂直感染。」

臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師徐士哲vs.病友:「你的狀況就是健保給付療程到,那目前又有測到病毒其實要很注意,就是肝指數變化。」

67歲黃先生,本身就是母體垂直感染B肝個案,三年前肝指數突然飆高,急性發作,尿液呈現茶紅色。

B肝病友黃先生:「那個時候三年前不知道為什麼,突然就爆到兩千多。(肝指數超過兩千?) 兩千多,我嚇一跳,真的是,我看到那個報告嚇一跳,趕快來臺大急診大概住院四個禮拜吧。」

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臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師徐士哲:「B型肝炎最主要就是母子垂直傳染,也就是因為母子垂直傳染,才會有這麼多病人,媽媽有B型肝炎,然後在年輕時候生下寶寶,然後在那個階段垂直傳染給寶寶。」

WHO預定在2030年,達成消除病毒性肝炎目標。前副總統陳建仁表示,台灣從今年3月1日起,擴大B肝抗病毒藥物的給付,但若能進一步放寬給高危險族群使用,提高篩檢及治療比率,將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。

臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師曾岱宗:「我想是目前我們的健保給付原則,就是除了治療的病患,需要有病毒量高的以外,還需要肝指數有持續的上升,我們的健保才會給付,但事實上目前這樣的規定,可能跟大部分世界上治療準則都不相同,也就是說現在的治療準則,由於藥物的使用相對安全有效,所以我們都會建議大概只要病毒量有高,同時他肝臟纖維化有比較明顯,或者是有發炎過,應該就可以考慮做抗病毒藥物治療,這樣的治療在過去研究有顯示,理論上它可以減少未來產生肝硬化,肝癌的發生。」

醫藥記者蔣志偉:「B肝病毒是一種DNA病毒,當進入人體肝臟細胞,長時間停留,會導致慢性B型肝炎,甚至會在免疫耐受期時進入宿主細胞,直接致癌;B肝帶原者,如果沒有治療和追蹤,25%至40%的B肝病友,會進展到肝硬化或肝癌。」

臺大醫院家醫科總醫師林嘉俊:「B肝最主要還是就是由B肝病毒來感染,那B肝病毒傳播方式的話,臺灣比較常見是母子垂直傳播,那有些是性行為或是血液傳染,所以做好這方面防護是非常重要的。」

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臺北市立聯醫忠孝院區小兒科主任杜戎玨:「目前B型肝炎傳染途徑,還是有滿多比例,大概有40%到50%是經由母體垂直感染,所以如果媽媽本身是B型肝炎帶原的話,那麼小朋友出生之後,可能就需要特別注意有沒有B肝的傳染,那現在的話對於這樣的小朋友,我們都會建議施打HBIG免疫球蛋白,降低B肝帶原的機率。」

B肝病毒是台灣非常重要公衛議題,目前的抗病毒藥物僅提供給特定的慢性感染病病友,也有用藥時間限制,未來盼能擴大治療中低風險的族群與提高篩檢和治療的比例,專家期盼B肝治療只要測出病毒,無症狀就要開始治療,避免釀成肝癌!

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