攝護腺癌、大腸癌、乳癌…汪星人「聞尿」知風險！逾10家醫院合作、用20C.C.尿驗準確率8成

漫威超級英雄電影《黑豹》（Black Panther）的主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）在2016年確診大腸癌，4年後、在他僅43歲時就辭世。

像他這樣的國際巨星，理應能享受全世界最棒的醫療條件，但他還是不敵病魔離開。

「因為他發現時已經是第三期了。」精準健康執行長嚴啟綸這樣分析。

根據台灣癌症基金會的統計，大腸癌若能在第一期發現，5年存活率高達9成以上，但到了第3期才發現，5年存活率就降低到僅3到4成，若到了第4期才發現，存活率更是直接掉到5%以下，而查維克博斯曼就是比較不幸運的那群人。

家族有大腸癌症病史的嚴啟綸，40歲起就不敢忽視健康檢查的重要性，但只要想到做大腸鏡檢查得喝瀉藥、從肛門進行侵入性檢查，就讓人想一再拖延。還好他在不久後接觸到健康偵測犬（嗅癌犬），「只要20 C.C.的尿液，把尿液冷凍後找宅急便來收貨，就可以做癌症風險評估，我們臨床實驗的準確度有86.3%」。

86.3%的準確度有多高？根據統計，有7成被懷疑罹患攝護腺癌而進一步進行切片檢測的病人，最後是以良性收場，也就是他們平白被切片。儘管後來有一種更有效的判斷方式叫PSA（Prostate Specific Antigen，攝護腺特異抗原），但其陽性預測率仍只有42%。

此時，嚴啟綸拿出一個銅板向上拋，待銅板落下後他悠悠地說：「我猜人頭在上面，我猜中的機率有多高？50%。」

嚴啟綸進一步指出，攝護腺癌的傳統檢測方式，除了準確率有待加強，還可能造成感染、出血，甚至敗血或不舉等後遺症，「更不用說為了取得切片，必須去勾它、切它，本來可能就有一點問題，再拿一個很長的針頭去把它勾下來，受到不當刺激後，原本沒問題都恐怕會產生問題」。

此時，就是氣味醫學大展身手的時刻。事實上，在全球發生新冠肺炎疫情之前，氣味醫學還算偏冷門，但在杜拜出現一支準確度高達98.2%的狗狗快篩部隊後，突然變成顯學，近兩年有各式各樣相關的論文，在討論氣味醫學。

用狗狗來「聞癌症」到底可不可行？外科名醫江坤俊分析：「正常的細胞跟癌細胞是不一樣的，走的代謝路徑不一樣。如果人身上有癌細胞，在可揮發的代謝產物跑出來後，一定要可揮發才有味道，那麼藉由嗅覺可能是人類十幾萬倍的狗，去聞人身上的味道，就有可能找到癌症。」

目前精確健康共有15隻健康偵測犬，分別可以偵測攝護腺癌、大腸癌與乳癌風險，在拿到客戶冷凍的尿液檢體後，會在解凍後分成幾個小管安排檢測。檢測時，工作人員會將7個檢體放置妥當，讓4隻偵測犬分別進行兩輪檢測。

這些訓練有素的狗狗在聞到可能有癌細胞的檢體時，會在檢體旁坐下，4隻偵測犬進行2輪檢測，每次有狗狗坐下就會累計1分，因此，客戶罹癌風險的評估報告分數落在0到8分之間。

「分數落在0~3分之間的人，代表很正常，可以1年之後再做檢查；分數落在3~6分之間的人，會建議3~6個月後再檢查一次，觀察分數變化；如果分數超過6分以上，我們會安排客戶立即找醫學中心主任掛號。」嚴啟綸這樣說明。

目前精確健康已經跟全台10家以上醫院的泌尿科有合作，包括台北醫學院附屬醫院、萬芳醫院、中山醫學院附屬醫院、奇美醫院…等，若發現高風險的客戶，精確有直通醫學中心主任的管道，可用最快速度安排客戶到醫院做進一步檢查，醫生也會因此更注意這位潛在病人的情況。

奇美醫院泌尿外科主任黃冠華指出：「我並不覺得牠能替代現在所有泌尿道上皮癌檢測的狀況，但可以幫我們做一個判斷，如果是高風險就要注意，利用現有的檢查工具去做追蹤，原則上牠是一個偵測的工具，但不是確診的工具。」

然而，可不是所有狗狗都能擔當健康偵測犬的重責大任，智商在犬界排名前5名，且續航力與專注力較強的邊境牧羊犬與拉不拉多，是目前的主力部隊。

嚴啟綸解釋：「我們的健康偵測犬都是台灣狗狗，約3~4個月大時就會帶到實驗室，由專人照顧與訓練熟悉基本服從，10個月大後就可以開始訓練進行氣味偵測，大約訓練6~8個月後就可以上工」。

健康偵測犬。(圖片：精確健康提供)

不過，就像不是所有運動員都能成為運動明星一樣，並非每隻受訓的狗狗最後都能成為健康偵測犬，精確健康在初期訓練狗狗時，10隻狗中大約只有2~3隻能通過考驗成為偵測犬，現在數字則小幅提升到4隻。

對精確健康來說，公司最有價值的資產之一就是這些狗狗，根據公司合作的會計師用檢測一次性收費、偵測犬服役年限等條件進行價值估算的結果，每隻健康偵測犬的身價高達500萬元。

健康偵測犬身價不斐 會計師認證：一隻值500萬元

這些身價不斐的狗狗，居住環境也不能馬虎，除了24小時開冷氣控制溫度在25度、濕度在50~60度之間外，每天早上都有工作人員幫牠們打掃籠子，才能保持乾淨、清爽。

此外，由於健康偵測犬能服務的壽命大約6~8年，因此到了第3年、第4年，精確就會再去做另外一個臨床實驗，訓練健康偵測犬的工作也必須不斷進行下去。

除了已經完成臨床實驗的攝護腺癌，目前精確健康正針對大腸癌與乳癌進行臨床實驗，未來也期待能將觸角延伸到胰臟癌等不同癌別，「像是胰臟癌就是一種很難發現的癌別，8成的病患在發現罹癌後的6~12個月就可能過世」。

「我們希望在病患罹癌的早期、甚至罹癌前就能發現相關風險，以免錯失治療黃金期，我覺得我們家的狗狗可以幫到大家這件事。」嚴啟綸這樣說明對自家健康偵測犬的期許。

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