放療前護牙 頭頸癌友降骨壞死率

記者陳柏翰／台北報導
頭頸癌患者在術後常會接受放射治療避免癌症復發，但研究指出，有 3成患者恐會有放射性骨壞死的風險，嚴重恐致命。長庚醫院 22日發表研究指出，若患者在放療前有洗牙與塗氟等，骨壞死發生率可降低約 45%。
林口長庚醫院一般牙科醫師黃意方表示，頭頸部癌症是台灣 10大常見癌症的第 5名，鼻咽癌、舌癌、口腔癌等都是頭頸癌的一種，特別是口腔癌，好發於青壯年男性，根據國健署近年統計，每 10萬人中有 65人會發生，而且有逐年上升的趨勢。
他指出，通常頭頸癌在手術切除腫瘤後，多半會進行放射治療避免癌症復發，但根據國外研究報告，頭頸癌患者接受放射治療後，有高達 3成會發生放射性骨壞死，進而出現惡臭、嗅覺及味覺改變、口齒不清等，嚴重恐導致廔管、骨折、牙關緊閉、咀嚼和吞嚥困難，甚至會誘發敗血症，導致死亡等風險，這些症狀出現的機會和放射治療的劑量有很大關係。
黃意方說，目前雖然已將輻射劑量儘量侷限在腫瘤的體積範圍內，但腫瘤周圍的正常組織、唾液腺等仍可能被破壞，導致缺氧、骨頭外露，而造成上、下頜骨的缺血性壞死。
根據長庚研究團隊近年來的研究發現，頭頸癌患者如果在做放射治療前，先接受洗牙與塗氟等預防性牙科照護，可降低 13％∼ 45％放射性骨壞死的發生率；但口腔癌患者若在施行放射治療的前 2週內接受洗牙或拔牙，其發生放射性骨壞死的機會反而會提高 28%。
她建議，頭頸癌患者在確診後，應儘早接受詳細的口腔檢查，及早拔除無法保留的牙齒，並於適當期間內進行放射線治療前的口腔防護。同時，應在洗牙及拔牙治療至少 2週後，才進行第 1次放射治療。唯有配合適合的口腔預防性治療措施，才能有效降低併發症的風險，以達到良好的癌症治療效果。