【斜槓醫師系列1】 以3D列印深化醫療教育 趙克耘將斜槓人生與呼吸治療專業完美結合

從事兒科呼吸治療最頭痛的問題，就是面對醫材上的不足。這一點，輔大醫院呼吸治療組長趙克耘深有所感，兒童耗材選擇少且變化大，許多醫材因少子化國內廠商不願意生產，只能進口，面對來自美國的護罩、日本的接頭、英國的呼吸器……，每每都像是在拼樂高。

意外開啟3D列印事業 作品登上醫學期刊

大約是8、9年前的一天，趙克耘突然看到媒體播放一則新聞：「美國醫師運用3D列印的技術，做出了身體可吸收的個人化氣管支架，植入氣管內，讓有支氣管塌陷問題的新生兒小命得保。」由於看到新聞的當天是愚人節，他在花了點時間確認新聞確有其事後，突然感到興奮：完全客製化、生物可降解的材質，如果在台灣可行，兒童呼吸器耗材的問題完全可被解決！

趙克耘於是開始對3D列印產生了濃厚的興趣，他直接買了一台列印機回家試，在強大的動力驅使之下自己摸索學習，一遍又一遍，漸漸試出心得後，他開始用3D列印做教具教學生，第一個教具「3D支氣管樹」也應運而生。

可組裝的3D支氣管鏡模擬器瞬間引起了校方的注意，2021年，趙克紜帶著他製作的教具代表輔大參加醫療展，吸引了許多單位前來詢問合作事宜。由於需求眾多，在輔大的輔導之下，2022年1月，「三創列印公司」成立，由趙克耘擔任研發長，一舉拿下新創競賽的大獎。

當時競賽評審問趙克耘：3D列印技術已很普及，應用上比較受限，為什麼還想要用來參加新創競賽？趙克耘回答，因為他們的3D列印只專注在醫療領域上的應用，不僅在台灣還是新領域，未來還有極大的發展空間。

2023年，趙克耘的「3D支氣管樹」已刊登在國際醫學期刊上，收穫了來自許多醫生和教授的肯定；也以3D列印技術在醫療教具上的貢獻，獲得了新北市醫療公益獎。

醫療背景成橋樑 製作出多項精彩醫療教具

「不斷和醫生溝通，將醫生的需求完美呈現出來，是我們最大的挑戰也是最大的優勢。」趙克耘說，受限於一些法規以及對醫療的門檻，要有教學經驗或醫療實務經驗，才有辦法做醫療教具或醫材設計，台灣3D列印廠商很多，但跨不進醫院，最大的原因就是醫生和工程師無法溝通，彼此聽不懂對方的語言。

而本身就是醫療背景的趙克耘，就擔負起了中間橋樑的工作，先搜集醫生講的內容，整理成3D列印工程師可執行的事，交由工程師進行繪圖處理，製作出一個又一個精彩的醫療教具。

「做醫療教具最重要的好處就是，不需要再跟國外買！」趙克耘說，過往教具生產方式是傳統產業，得一次開模大量生產，加上關稅、運費，可能都已經超過了模具本身的價值，且國外東西未必是符合需求，若要完全符合需求就得純手工訂製，時間久、價格高。

但現在透過3D列印，只要透過跟醫生和專家討論，確定哪些功能後，把教具圖檔畫好存在電腦裡，要的時候再印，需要多少印多少，不需考慮模具的費用，只需依材質成本「秤斤論兩」，單一的價格可能比開模來得貴，但是在教具的特殊性上就會便宜很多。

成本數量自行控制 做遍人體內臟血管模型

對許多醫學護理相關科系的學生來說，一個可練習的模型對於學習有很大的幫助，但練習一定有所損壞，過往太過昂貴的模型無法提供這樣的需求，因此，可替換性、互動性的模型就很重要。趙克紜表示，許多老師特地跟他訂製以較便宜原料製作的模型，提供學生負擔得起的模型，讓他們得以在實物的練習幫助下技術更為精進。

「小批量生產、客製化調整、快速製作，是3D列印的最大特點。」趙克紜表示，即使製作大型的上半身假人，列印也只需3天的時間，大大減少了以前等國外運來的時間，有相當強大的競爭性，更別說可以自己控制成本，要用貴或便宜的原料，完全取決於自己的需求。

至今，趙克紜做過最多的就是心導管模型，配合上半身假人的模型，提供心臟科醫師教學生放心導管；也幫內分泌科醫生做甲狀腺模型，並模擬許多病灶供替換；還做過許多手臂，供學生練習抽血；甚至和電機系老師合作，放晶片在心臟模型中產生假心跳，提供情境模擬訓練教學。

「我們幾乎把人體內臟血管都做完了！」趙克紜笑著講述以3D列印模型製作醫療教具的優點：「只要想得到，我們就做得出來。」而每一個工程師製作出來的教具，也背負著台灣醫療教育的使命，將台灣醫療厚度不斷往上累積。

新冠疫情推動輔具計畫發展 盼深入運用在醫材上

本身是呼吸治療專門，呼吸治療模型在3D列印的運用上，也被趙克紜運用到極致。不但依據醫療經驗設計出可替換的耗材，也根據呼吸器使用要讓病患呈45度的原理，替模型設計可立起的背架，讓教學能夠不受場域限制。

一場COVID-19的疫情重創全球，同時對呼吸治療造成了極大的考驗，當時由於正壓面罩無法完全貼合臉頰，因此在疫情期間遭到禁用，導致許多病患提早被插管，才出現了後續呼吸器不夠用、救命神器出現等等情形。

而現在，趙克耘運用3D列印技術，可以客製化出完全貼合病患的面罩，這項「精準輔具計畫」正進行中，他相信這樣客製化的醫療計畫，絕對可以大為減輕遇到呼吸道相關疫情產生的呼吸器不足問題，不用會有因面罩不合引發傳染的情況產生。

至於在「醫材」的部分，有鑒於台灣的法規，雖然在技術上完全沒問題，但尚且無法落地執行。趙克耘指出，依現在的醫療器材管理法，3D列印的醫材不能直接甚至間接用在臨床上，即便是一個呼吸器轉接的接頭也無法，這也是他們目前得突破及找方法的方向。

「事實上台灣做醫材的能力很好，做出來的品質也很強，這麼好的條件之下，只要加以應用可以有很好的發揮。」趙克耘強調，以3D列印做醫材，符合現在精準醫療的概念，目前醫療教具的製作，已逐漸做到讓醫療教育門檻變低，學生只要用合理價格就可買到教具搭配課程練習，他相信未來一定可以更多更深入地運用在醫材上，讓3D生物列印技術，提供醫療更多的可能。