Yahoo奇摩新聞 新冠肺炎死者四成具糖尿病史？！防疫時刻，積極控糖是關鍵！醫籲，遠離胰島素三迷思，才能戰勝糖尿病
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 諮詢專家/社團法人中華民國糖尿病學會理事長 黃建寧、社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長 王治元
據統計，每年全球死亡人口中約1成死因與糖尿病及其併發症相關，在台灣，糖尿病人口已突破200萬，罹病數逐年攀升、罹病年齡更持續下降 ，威脅不容小覷！
面對新冠疫情的衝擊，糖尿病患者更首當其衝。根據中央指揮中心統計，台灣新冠肺炎死者當中四成左右具有糖尿病史，防疫關鍵時刻，糖尿病患者更應積極控糖。
糖尿病治療史上首出現的控糖藥物-胰島素，自1921年發現至今已達100年歷史，讓糖尿病從無藥可醫到良好控制。此外，近年台灣也發展完整的糖尿病照護計畫，更有助於糖友能長期與病共處，擁有精彩的人生。
社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，糖尿病治療有三進步：(1)口服藥物的作用機轉不斷更新；(2)針劑治療種類陸續發展各種機轉，如GLP-1RA等劑型；(3)胰島素的演進，在糖尿病管理扮演不可或缺的角色。
胰島素百年演進的三大突破
黃建寧進一步指出，胰島素100年來為因應糖友的多元需求，不斷革新。其中，從提煉方式、注射方式、劑型精進等三大突破，對糖尿病治療尤其具有指標性意義。
突破一：提煉方式
胰島素發展之初，從動物胰臟中提取。至1982年開始，與自體胰島素完全一致的人類胰島素研發成功，配合基因工程技術進步，人類胰島素可被大量製造，使患者用藥不虞匱乏。其自人體細胞中提取特性，更解決人體過敏問題。
突破二：注射方式
隨著時代改變，每日給藥的注射器從傳統粗大、需重複消毒與磨尖的針頭，精進至筆型、如髮絲般粗細的針頭。1985年胰島素筆針出現，使用上更方便、安全，讓糖友在追求生活品質的同時，能兼顧疾病的精準控制。
突破三：劑型精進
糖尿病控制除了糖化血色素的監測，日常血糖控制亦是減少心血管病變關鍵要素。在製劑研發上，1996年推出胰島素類似物，更接近人體釋放胰島素的自然模式，讓治療更能預測人體吸收效果，同時避免低血糖濃度與體重增加風險。
2010年，超長作用胰島素與速效胰島素出現。超長作用胰島素作用時間可超過一天，有效為糖友提供一天足夠基礎胰島素需求，同時緩慢釋放藥物特性能減少注射次數與低血糖風險。速效胰島素則能幫助改善糖友餐後血糖控制。
胰島素迷思不除，糖友恐陷失能風險
社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，據統計，台灣第二型糖尿病患者中，近3成糖友使用超過3種以上的口服藥物，超過5成未達糖化血色素小於7的控糖目標。
第二型糖尿病患者若透過口服藥物控制血糖無效，會建議轉換胰島素治療。研究證實，糖化血色素8.5~9%的患者若能及早補充體內胰島素以控制血糖，可降低心血管疾病風險。問題是，全台約有60~80萬糖友需要胰島素治療，卻僅40~50%使用胰島素治療。
細究糖友不願意使用胰島素治療的原因？王治元指出，患者常見三大胰島素迷思包含：1.擔心胰島素成癮；2.害怕施打胰島素會失明；3.覺得施打胰島素很痛。這些迷思恐成阻礙糖尿病疾病控制的絆腳石。
他分享，過去臨床上曾遇過患者，因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念，在口服藥失效後堅持拒絕施打胰島素，甚至選擇民間療法以少吃飯、吃芭樂等方式想降低血糖，最後反惹足部病變上身導致截肢的真實案例。
常見胰島素三大迷思
迷思一：施打胰島素會成癮？
胰島素屬於人體內既有賀爾蒙，並不具有成癮性，注射胰島素即是補充病患體內不足的部分，使胰臟獲得休息。
迷思二：施打胰島素可能會導致失明？
胰島素本身並不會造成失明或洗腎等失能風險。許多糖尿病晚期發生失明或洗腎的案例，多是因病患一拖再拖，長期高血糖且未接受適當治療，進而導致失能。
迷思三：施打胰島素很痛、很可怕？
相較於過去的針筒注射器，新型筆型胰島素的針頭細小，僅4~8mm長，施打時幾乎沒有疼痛感，也能減輕病患的「恐針」情緒。
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