新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣

盧映慈
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新冠肺炎疫情持續延燒,一開始疾管署防疫醫師鄔豪欣認為,流感跟新冠肺炎的症狀的確很相似,但「新冠肺炎比較不會肌肉痠痛」,可以用這個來判斷是不是感染者。

不過如果仔細看這些「新確診個案」的症狀,也有許多人出現了肌肉痠痛、疲勞等症狀,甚至也有人只是流鼻水、鼻塞的「小感冒」症狀,還有人是「完全沒症狀」的狀態,表示新冠肺炎的病毒已經開始變異,不能用這個來判斷自己是不是感染。

新冠肺炎的新10大症狀

3月2日時,世界上最權威的醫學期刊之一《刺胳針》(Lancet,中國大陸稱柳葉刀)刊登了一篇研究,回顧2020年1月16~29日,在武漢大學人民醫院住院的89名患者,結果發現他們的症狀已經改變。

在1月23日前入院的31人中,有更大的比例出現「全身性症狀」,但在23日以後入院的58人中,雖然還是有人有嚴重的症狀,但大部分的人症狀變得更輕微、更隱蔽,而且變化更多元、不同的症狀變得非常多。而且並不是每個症狀都會出現,有些人可能只出現1個症狀,所以根本想不到自己是新冠肺炎。

  1. 發燒

  2. 肌肉痠痛

  3. 疲勞、全身無力

  4. 咳嗽

  5. 噁心

  6. 腹痛、腹瀉

  7. 鼻塞、流鼻水

  8. 嗅味覺異常

  9. 頭痛

  10. 呼吸困難

研究團隊認為,隨著新型冠狀病毒進入「第四代傳播」,在最一開始的症狀,會變得「更加隱蔽」,可能會長時間潛藏在某些無症狀人體中。

症狀這麼像,我要怎麼區分流感、新冠肺炎?

可以看出來,上面提到的10個症狀,跟流感,甚至普通的感冒都非常像,所以單靠症狀是沒辦法判斷自己是不是新冠肺炎的。不過,新冠肺炎有2個點跟流感不一樣,一個是「潛伏期比較長」,一個是「會有下呼吸道症狀」。

一、潛伏期比較長

根據流行病學的研究,流感的潛伏期大概在1~4天左右,病程大概在7天左右,而且變嚴重的速度非常的快,可能昨天還好好的,今天就突然發高燒、全身痠痛、或是其他任何不舒服到無法出門;所以如果「突然」不舒服,很有可能會是流感。

而新冠肺炎的潛伏期比較長,可能有1~14天左右,病程可能會拖到幾週、幾個月以上,所以除非有慢性疾病,否則病程不會這麼快就惡化;一開始可能會先有一點小症狀,然後慢慢越來越不舒服,持續3天以上都沒有改善,就可以懷疑是不是新冠肺炎。

二、有「下呼吸道」症狀

不過,針對那些「沒有」症狀的人來說,自己應該怎麼判斷是不是有肺炎?其實還是有一些小細節。

在那些「沒有症狀」的人身上,也有一部分透過X光或電腦斷層,會看到「肺炎」,所以「沒有症狀」其實是指沒有「全身」或是「上呼吸道」症狀,但可能有一些下呼吸道的症狀。

下呼吸道是指氣管、支氣管及肺部,如果症狀輕微,可能不見得會出現相關的症狀,但如果有症狀,也很可能會跟其他疾病的症狀搞混:

  1. 胸悶、胸痛

  2. 咳嗽時胸骨後方疼痛

  3. 走路會喘、講話會喘

  4. 身體莫名燥熱,或特別容易覺得冷

所以,如果出現這些看起來像「沒有症狀」的症狀,其實也可能跟新冠肺炎有關,如果再加上自己有旅遊史、接觸過其他有旅遊史的人,或是症狀持續3天以上沒有好轉、甚至惡化,最好還是到醫院去進行篩檢比較安心。

只是有些患者沒有警覺性,時間拖太久等到確診時已經出現嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群,嚴重的甚至可能出現多重器官衰竭、休克等。 依據目前的流行病學資訊,患者大多數能康復,但也有死亡病例,死亡個案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。

感染「變異病毒」患者症狀略有差異!

且隨著病毒株出現變異,專家對病毒做更多的分析也發現,感染變異病毒株患者表現的症狀可能也略有差異。

根據將近3500名患者的統計發現,感染變異病毒株的患者較少有嗅覺、味覺絲喪失的情況,僅有15%的人有此症狀。 多數35%還是咳嗽為表現、其次32%才是疲倦、25%的人是肌肉痠痛。但從去年下半年出現肯特變種病毒除了傳播速度快之外,研究人員也發現病毒會在人體內產生更高的病毒量,似乎也可以解釋為什麼變異病毒株如此快速在全球擴散。

參考資料

Caution: Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Are Changing at Admission

S-variant SARS-CoV-2 lineage B1.1.7 is associated with significantly higher viral loads in samples tested by ThermoFisher TaqPath RT-qPCR

文、圖/盧映慈、王芊淩

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