新冠降級為第四類法定傳染病 一文看懂防疫險如何賠

【林巧雁／台北報導】5月１日起新冠肺炎降為第四類法定傳染病，若為新冠肺炎重症確診者，須看防疫險保單條款對降級理賠的規定，有的保單在降級後理賠金額依特定比例打折，例如為原確診理賠保險金額度的10%；有的未載明降級後打折，只要新冠肺炎仍在法定傳染病範圍，防疫險就會按原確診理賠保險金理賠。

新冠肺炎從2020年1月15日開始，被歸列為第五類傳染病共1202天，隨著嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心在5月1日解編、新冠肺炎從第五類法定傳染病降級為第四類，加上脫口罩、放寬檢疫，民眾生活已逐漸恢復正常。

疫情降級，保單有效期間內的防疫險怎麼理賠？磊山保經業務總經理林世德指出，民眾去年買的防疫險，將在今年中陸續到期，今年3月20日疫情指揮中心已將新冠肺炎輕症列為不通報，只有重症如發燒高於38度、出現併發症而住院等情況才需通報，因此防疫險不理賠輕症，以理賠重症為主。

至於防疫險以外的醫療險，是否會受到降級影響？林世德表示，醫療險未將法定傳染病列為除外責任，保戶在保單有效期間若因新冠肺炎確診住院，皆能申請住院醫療理賠給付。

依目前指揮中心公布的資料顯示，5月1日後輕症但具高風險因子確診者的口服抗病毒藥物，以及需住院隔離併發症確診者，費用仍由全民健保公費支付。但未來若新冠流感化、疫情更趨緩，這些公費藥物有可能健保不給付，改由確診者自行負擔。

他建議民眾更該提早檢視自己與家人的醫療保障是否完整，強化實支實付住院醫療險與日額型住院醫療險，填補可能住院治療的自費支出與缺口。

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