【新新聞】癌症險停售令掃到分紅與利變 重災名單曝光

金管會保險局擔心癌症轉移引發理賠糾紛,下起政策指導棋,要求只賠特定癌症的保單本月底前必須停售。根據《新新聞》取得資料,共有6家保險公司合計14檔商品預計在本月下架,分紅保單與利變型保單更是意外成了重災險種,分別占了5檔與4檔。

從公司來講,保誠人壽受傷最重,有5張分紅保單必須停售,都是終身壽險,次為元大人壽、台灣人壽、新光人壽與安達產險,各有2檔商品,安聯人壽也有1張。

<cite>20231103-N501_A14檔將於本月停售的癌症給付商品</cite>
20231103-N501_A14檔將於本月停售的癌症給付商品

人身保險商品可分成四類:壽險、健康險、傷害險(俗稱意外險)、年金險,特定癌症險屬於健康險,保險局出手監理特定癌症險,卻是讓分紅保單與利變保單傷痕累累,合計達到9張、占這波下架比率超過一半;相較下,健康險部分,含新光人壽的2檔附加條款在內,只有5檔。

特定癌症給付屬於分紅與利變的「小配菜」,保費費率較便宜

保險業者解釋,健康險下架的占比少,因為市售癌症險多為既賠全部癌症,也賠特定癌症,單純只賠特定癌症而須下架的不多。另外,業者為了增加商品賣相,在分紅保單或利變保單的給付項目當中,增加了特定癌症,因為只賠特定癌症,比起全部癌症也賠的,保費可以比較便宜。

以保誠人壽的5張分紅保單來說,其中4張(樂盈雙收,鑫旺傳家,滿福雙盈,福康滿利)都是只賠胃惡性腫瘤,另外1張(新紅運發高外幣增額)則是只賠結腸、肝及肝內膽管,以及氣管、支氣管及肺之惡性腫瘤。

<cite>金管會保險局擔心癌症轉移引發理賠糾紛,下起政策指導棋,要求只賠特定癌症的保單本月底前必須停售。(取自金管會官網)</cite>
金管會保險局擔心癌症轉移引發理賠糾紛,下起政策指導棋,要求只賠特定癌症的保單本月底前必須停售。(取自金管會官網)

利變保單部分也是同樣邏輯,元大人壽的兩張美元利變終身壽險(金美家富、金美承富)都是僅給付食道、氣管、支氣管及肺、攝護腺、乳房、子宮頸等惡性腫瘤;安聯人壽的美利添益外幣利率變動型終身壽險,只賠氣管、支氣管及肺惡性腫瘤。

特定癌症禁售令波及利變保單,不分幣別,除了上述3張美元利變之外,新台幣計價的台灣人壽年年合利利率變動型還本終身保險,因為只賠特定癌症,包括:結腸、直腸、直腸乙狀結腸連接處、肛門及肛(門)管、肝及肝內膽管,以及氣管、支氣管及肺等惡性腫瘤,本月下旬也要下架。

台灣人壽高標準自我要求,合規保單也準備停了

台灣人壽是中信金控的子公司,高度響應金管會的監理方向,除了年年合利之外,也準備把另外一張符合規定,按理不須下架的新常享安康防癌終身保險給停了。因為11月1日臨時舉行、由保險局發動的特定癌症險檢討會議,全部癌症都賠的新常享安康,名列保險局指示檢討的38檔商品之林,台壽高標準自我要求。

保險局1日找來保誠、全球、安聯、國泰、第一金、台壽、南山、宏泰、安達、合庫、新光、元大、AIA友邦、遠雄等14家壽險公司,檢討38檔商品,其中,保誠人壽最多占了9檔,次為全球人壽4檔,安聯、國泰、第一金都是3檔,AIA友邦與遠雄各有1檔,其餘都是各兩檔。

<cite>台灣人壽高度響應金管會的監理方向,除了年年合利之外,也準備把另外一張符合規定,按理不須下架的新常享安康防癌終身保險給停了。(取自網路)</cite>
台灣人壽高度響應金管會的監理方向,除了年年合利之外,也準備把另外一張符合規定,按理不須下架的新常享安康防癌終身保險給停了。(取自網路)

癌症險商品結構複雜,分成兩大類,一種是全部癌症與特定癌症都賠,且特定癌症加倍給付;另外一種只賠特定癌症,不賠全部癌症。保險局在當天會議要求業者本月底前須停售特定癌症險,但是並未區分兩類全停或只停其中一類,引發業者反彈。保險局隨後於2日上午逐一告知政策方向,全部癌症都賠的不必下架,多檔保單得以倖免於難。

癌症容易轉移衍生理賠糾紛,保險局出手主要考量

金管會保險局局長施瓊華也在2日下午對《新新聞》表示,保單如果是全部的癌症都賠,再針對特定癌症加倍給付,這種類型的保單,保險局不會要求必須下架。

施瓊華解釋為何要出手監理特定癌症險,「癌細胞會轉移」。舉例來說,從乳癌轉移到淋巴,原本只賠乳癌的,需不需要賠淋巴癌,這是保單銷售時很難講清楚的,就像先前爭議不休的住院醫療險,要不要連「不住院」的門診都要賠?

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金管會保險局長施瓊華。(資料照,顏麟宇攝)

淋巴癌是從乳癌延伸出來的,施瓊華說:「如果保險公司那個(指淋巴癌)都賠的話,我們就沒有意見。」「我們希望說,你(指保險公司)的東西不要在後面,才讓客戶跟你有爭議、在那邊吵,畢竟銷售的過程,能不能講這麼清楚,有時候,你沒有辦法確定的。」

得過創新設計獎的保單,也難逃下架命運

包含新光人壽的兩個健康險附加條款、美商安達產險的兩張健康險主約在內,一共14檔保單,本月中旬起將陸續停售。其中,保誠人壽、元大人壽、安達產險、安聯人壽都傾向改版,例如,安聯規劃直接刪除特定癌症給付,以利快速重新上市,保費費率還可以因此略減,客戶與通路不致於反彈。

台灣人壽與新光人壽則是停售後就不再推出。其中,新壽的食在安心終身健康保險附加條款、非常健康終身健康保險附加條款,都有商品上的創新,前者又稱外掛式食安保單,提供262項消化器的手術保障,卻因給付並非主要特色的消化器官惡性腫瘤而踩到紅線。

<cite>安聯規劃直接刪除特定癌症給付,以利快速重新上市。(取自安聯人壽官網)</cite>
安聯規劃直接刪除特定癌症給付,以利快速重新上市。(取自安聯人壽官網)

新壽的非常健康終身健康保險附加條款,則是有獨家外掛式空污保單封號,為國內保險業首見針對肺部纖維化,及慢性阻塞性肺病(重度)提供理賠保障,曾經獲得中華民國傑出企業管理人協會的年度創新設計獎,同樣也因給付屬於「小配角」的氣管、支氣管及肺惡性腫瘤,而必須下架。

專家:這次停售潮不一樣,民眾搶進前先三思

只給付特定癌症的保單,保費費率自然比全部癌症都賠,且特定癌症再加倍賠的保單便宜,民眾該把握停售潮嗎?保險公司商品部門主管表示,這次停售潮跟以往不太一樣,波及了分紅保單與利變保單,搶進買了費率便宜的特定癌症,也會買到可能自己並不需要的終身壽險。

該名主管建議,民眾還是應該從自身需求檢視起,假設覺得需要終身壽險保障,或是手邊已經有全部癌症都賠的健康險,並且覺得自己得到某種癌症的機率不小,如此可趁這波停售潮挑選適合的保單,畢竟特定癌症的保費費率比較便宜。

不過,民眾如果手邊連最基本的,全部癌症都賠的健康險都沒有,只是憑家族病史或憑感覺,覺得自己以後可能會得這種癌症,就想要賭一把,如此就不建議搶進,畢竟賭一把的結果可能賭錯。

他說,先全部癌症、再特定癌症的漸進式配置方式是合理的,也是保險局鼓勵的監理方向。民眾覺得保費比較便宜,因為小錢而想賭一把,賭錯之後難免失落,已經罹患保險不賠的癌症,生命在痛苦了又在懊悔這件事情,人生就很辛苦了。

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